生化湯加減對產后子宮復舊情況的影響觀察

張妙玉

（廣東省廣州市中西醫結合醫院婦產科，廣東 廣州 510800）

產婦分娩后產褥期間變化最大的是子宮，分娩后子宮肌纖維縮復及收縮使子宮體積明顯縮小，由于子宮收縮使子宮體局部血供不足，子宮肌纖維缺血發生自溶，胞漿減少，體積縮小。一般在產后的4～6周恢復至非孕狀態，表現為子宮體積縮小變硬、子宮高度下降、陰道惡露減少、出血減少等[1]。但由于人們受個人及社會因素影響，剖宮產率也不斷提高，與陰道分娩相比，子宮復舊的時間就更長。我科采用生化湯加減配合常規治療觀察126例足月分娩產婦。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2011年12月至2012年2月的126例足月分娩產婦，其中初產婦98例，經產婦28例；陰道分娩72例，剖宮產54例。年齡25～30歲，身高、體質量、孕周等相近，避免因年齡體質等差異造成的子宮復舊情況差異。隨機分為實驗組63例，對照組63例。

1.2 給藥方法

實驗組63例產婦在產后2天在常規治療的基礎上開始加服生化湯加減：紅花12g，桃仁10g，川芎12g，當歸15g，益母草20g，太子參15g，枳殼12g，炙甘草6g，本院代煎，每日1劑，早晚各服1袋，給藥7d。對照組進行常規治療。

1.3 觀察指標

①記錄兩組子宮底高度（cm）、惡露量（mL）。用軟尺測量：子宮底下降1～2cm/d，惡露量逐漸減少，顏色變淡，30～42d干凈為正常；如子宮底下降小于1～2cm/d，惡露不減或增多，或惡露持續時間長，超過42d為子宮復舊不良[2]。②用腹部彩超記錄兩組產婦子宮大小變化。③隨訪30d，觀察兩組產婦惡露情況。④《中藥、新藥臨床研究指導原則》治愈：經治療后（服藥后）3d惡露變淡；有效：經治療后（服藥后）7d惡露變淡；無效：經治療后（服藥后）7d以上惡露仍為鮮紅色。

1.4 統計學處理

將兩組產婦的宮高、子宮大小及隨訪30d的惡露情況采用SPSS13.0軟件統計包進行統計學處理，其中以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組63例產婦，治愈42例（66.7%），有效18例（28.6%），無效3例（4.8%）。有效率為95.2%。對照組63例產婦中，治愈33例（52.4%），有效17例（27%），無效12例（19%）。有效率為81%。將兩組子宮底高度、子宮大小與隨訪30d的惡露情況變化來看，實驗組都較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后相關情況對比

3 討 論

祖國醫學博大精深，注重整體觀念，根據患者的臨床表現不同，強調辨證施治并隨患者證加減，不拘成方，靈活變通得體現辨證的理念。中醫婦科認為婦女分娩時失血耗氣，致產后血虛，而產后病中虛者多，或往往虛實夾雜，但仍以虛為主證。特別是剖宮產婦失血消耗更甚，血虛、氣虛更為明顯。由于產時失血耗氣，容易感染風寒，瘀血留存，中醫臨床辨證中需要注意。《景岳全書》中說明產后用藥應以補氣血為主，同時須防滯補、助邪之弊。婦女產后多瘀證，當應活血行瘀，然產后氣血兩虛，又應佐以養血，使這去邪而不傷正，去瘀而不傷血，在臨床辨證中用藥須氣血兩顧，以固產后氣血[3]。

生化湯加減很好得體現了中醫臨床的辨證理念。此方從古至今一直沿用，主要治療產后血虛，寒凝瘀阻，惡露不行之證。有攻與補兩顧，化瘀生新，行瘀養血，很好的兼顧了婦女產后的特征。方中重用當歸、益母草用于養血去瘀，溫經止血。太子參補氣，川芎辛溫走串，桃仁活血去瘀，炙甘草益氣健脾，又能協調方中藥性，起到補虛、去瘀、散寒之功效。在臨床辨證用藥中，以中醫辨證施治為指導，根據產婦臨床具體的情況以加減施用[4]。在現代藥理的研究顯示：生化湯亦有宮縮素作用，能引起產后子宮規律收縮，且藥性溫和持久。

在本次研究中顯示實驗組的子宮復舊、惡露量及顏色的變化、隨訪30d后的惡露情況效果都較明顯，比對照組為優。因此產后給予生化湯加減促進子宮復舊、減少產后出血量、縮短惡露干凈時間、提前產后首次排尿時間等，促進婦女產后恢復。由此，生化湯加減加作為婦女產后常規的保健治療措施，提高婦幼保健質量，對促進婦女健康起到積極的作用。

[1]李惠,王幣娜.生化湯加減對剖宮產后子宮復舊的影響[J].河南中醫,2010,30(12):1207.

[2]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:82.

[3]馬寶璋.中醫婦科學[M].上海:上海科技出版社,2002:178-195.

[4]屈小會.生化湯加味臨床應用心得[J].現代中醫藥,2011,31(1):40-41.