心理護(hù)理干預(yù)在分娩時(shí)的作用

李曉麗

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

心理護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中依據(jù)自身的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)理論以及其他相關(guān)知識(shí)與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)自身的言性對(duì)患者產(chǎn)生影響，進(jìn)而改變患者的情緒和心理狀態(tài)及行為等[1]，目的是得到患者的高度配合，促進(jìn)治療的效率和患者的康復(fù)。在分娩過(guò)程中，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要，本研究對(duì)2011年1月至2011年12月期間我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦44例進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2011年12月期間進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦88例，產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均28.5歲，孕38～42周，平均38.6周；產(chǎn)次1～3次，平均1.3次；身高150～170cm，平均身高158.7cm；體質(zhì)量55～72kg，平均體質(zhì)量62.1kg；全部產(chǎn)婦于分娩前均無(wú)妊娠合并癥和其他并發(fā)癥等。將88例產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為觀察組44例和對(duì)照組44例，兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體質(zhì)量、產(chǎn)次等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

觀察組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：把心理護(hù)理干預(yù)大致分為三個(gè)階段。第一階段中，應(yīng)當(dāng)注重于對(duì)產(chǎn)婦的了解和傾聽(tīng)，盡量掌握更多的關(guān)于產(chǎn)婦的信息，包括社會(huì)家庭因素、心理因素、生理因素及病例因素等，由此做到對(duì)產(chǎn)婦的全面掌握，進(jìn)而針對(duì)產(chǎn)婦各自的心理狀態(tài)和性格特點(diǎn)等，進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，在整個(gè)分娩過(guò)程中，盡量與產(chǎn)婦進(jìn)行心靈的溝通和交流，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行充分地贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，更有助于產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)以及對(duì)護(hù)理和分娩的配合[2]。對(duì)于情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)有耐心、熱情地給予更多更細(xì)微的安慰和照顧，激發(fā)其對(duì)于孩子的責(zé)任和對(duì)美好生活的追求。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深度呼吸，并進(jìn)行腹部和腰骶部的按摩，減輕產(chǎn)婦疼痛，保存體力以備生產(chǎn)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間隙進(jìn)食飲水，少量多餐，確保分娩中具備充沛的體力和精力。在第二階段中，醫(yī)護(hù)人員必須沉著冷靜而不能慌亂，繼續(xù)給予產(chǎn)婦精神上和語(yǔ)言傷的安慰，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和解釋，確保產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣增加腹壓，以便對(duì)于胎兒娩出起到有效地促進(jìn)作用。宮縮時(shí)不斷地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，取得產(chǎn)婦的配合，在間歇時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松和休息，以備再次屏氣。在第三階段中，注意胎兒的娩出可能導(dǎo)致產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)，進(jìn)而影響到產(chǎn)婦的宮縮，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出血，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予宮縮劑進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)安慰產(chǎn)婦，囑咐其不能過(guò)分激動(dòng)，造成產(chǎn)后出血。

對(duì)照組采用常規(guī)手段和措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。

除心理護(hù)理干預(yù)外，兩組產(chǎn)婦采用同樣的產(chǎn)程干預(yù)措施均相同。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)以t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分娩方式：觀察組順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)7例，陰道助產(chǎn)9例，順產(chǎn)率為63.6%；對(duì)照組順產(chǎn)13例，剖宮產(chǎn)17例，陰道助產(chǎn)14例，順產(chǎn)率為29.5%。產(chǎn)程時(shí)間：觀察組平均產(chǎn)程（6.03±0.6）h，對(duì)照組平均產(chǎn)程（8.72±0.9）h。觀察組的順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，平均產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異均具有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程時(shí)間比較詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程時(shí)間比較（例）

3 討 論

本研究結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間均有較大影響。首先，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以有效降低剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的發(fā)生率。由于心理情緒緊張不安等因素的影響，產(chǎn)婦對(duì)于分娩中的疼痛會(huì)被放大而難以承受，從而產(chǎn)婦就會(huì)進(jìn)行吵鬧，主動(dòng)要求人為地進(jìn)行干預(yù)而盡快完成分娩過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員就必須使用催產(chǎn)素等進(jìn)行催產(chǎn)，同時(shí)應(yīng)用側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)以及剖宮產(chǎn)等干預(yù)措施進(jìn)行分娩協(xié)助。而心理護(hù)理干預(yù)有針對(duì)性地緩解產(chǎn)婦緊張和恐懼的情緒，令她們熟悉和了解整個(gè)分娩的過(guò)程，有效降低剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的發(fā)生率，有利于順產(chǎn)和母嬰的健康。其次，心理護(hù)理干預(yù)可以有效縮短產(chǎn)程時(shí)間。分娩過(guò)程中，緊張和恐懼等不良情緒會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的心率過(guò)快、呼吸急促不安、進(jìn)而肺內(nèi)氣體交換不充分，導(dǎo)致子宮缺氧和收縮乏力，繼而延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，消耗大量的體力，甚至造成難產(chǎn)的發(fā)生[3]。而醫(yī)護(hù)人員從精神和語(yǔ)言上對(duì)產(chǎn)婦的鼓勵(lì)和支持，能夠提高產(chǎn)婦的信心，指導(dǎo)進(jìn)食可以保證產(chǎn)婦體力與精力的供給，對(duì)于宮縮有極大地促進(jìn)和保障作用，同時(shí)也大大降低了因?yàn)閷m縮乏力而引起產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在分娩中的作用至關(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的不斷深入和發(fā)展，心理護(hù)理干預(yù)的理論和實(shí)踐系統(tǒng)將會(huì)越來(lái)越完善，對(duì)于分娩過(guò)程產(chǎn)生更有利的影響。在科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)下，可以有效提高產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩的發(fā)生率，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后大出血的概率，對(duì)于分娩有著有效的安全保障作用，值得臨床上應(yīng)用推廣。

[1]張紅梅,楊秋云.心理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的心理護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(4):119.

[2]姚紅霞.心理護(hù)理在藏區(qū)孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的干預(yù)分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(11):109.

[3]劉春萍.心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(6):54-55.