護理干預對剖宮產產婦肛門排氣及早期泌乳的影響

李雪蓮

（廣西壯族自治區西林縣人民醫院，廣西 西林 533500）

在現代的臨床婦產科之中，對產婦采用剖宮產手術是在遇到異常的分娩情況時最主要的措施之一，而如何減少進行這種手術之后的并發癥、保證產婦的肛門排氣以及泌乳等情況，國內外的眾多專家學者進行了分析與研究。在通常情況之下產婦在接受剖宮產手術之后是否會出現異常與并發癥跟患者的肛門排氣有著非常重要的關系，也就是說產婦排氣越早出現并發癥的情況也就會相對的減少[1]。而母乳則是嬰兒最必須也是最理想的食品，特別是產婦的初乳之中含有非常豐富的免疫因子以及抗體，所以對新生嬰兒采用母乳喂養對于嬰兒的成長以及健康非常有幫助，不只是對嬰兒，母乳喂養一樣有利于產婦的健康，這樣做有利于促進產婦的子宮收縮，并且可以減少產婦在產后的出血以及加速產婦子宮的恢復。所以對于促進產婦的早期泌乳以及泌乳量的增加給予相應的護理干預是非常有必要的，并且效果也很好。也就是說采用綜合性護理干預方法有利于提高產婦在接受剖宮產手術之后的純母乳喂養率，促進產婦的早期泌乳以及產婦的肛門排氣，可以在臨床上進行廣泛的推廣，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了70例剖宮產產婦進行調查研究，對于這些產婦在他們接受手術治療之后隨機將她們分成兩組，每組35例，年齡55～83歲。

1.2 方法

將本文選擇的這70例剖宮產產婦隨機分成兩組，其中一組剖宮產產婦接受婦產科的常規的護理，而另外一組患者則采用專業護士所進行的具有針對性的心理疏導以及行為護理等綜合性護理干預方法。在兩組剖宮產產婦采用不同的護理干預方法進行護理之后的48h，對比這兩組剖宮產產婦的肛門排氣時間以及泌乳時間等方面的情況。

1.3 統計學方法

研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS13.0進行統計學方面的分析，用χ2進行檢驗。

2 結 果

對比兩組剖宮產產婦采用不同護理干預方法之后肛門排氣時間以及泌乳時間，兩組所得數據存在統計學方面的明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。采用綜合性護理方法的產婦與采用常會護理方法的產婦相比在手術之后的48h之中奶量明顯比較多。也就是說采用綜合性護理干預方法有利于提高產婦在接受剖宮產手術之后的純母乳喂養率，可以在一定程度上促進產婦的早期泌乳以及產婦的肛門排氣，可以在臨床上進行廣泛的推廣。見表1。

表1 進行剖宮產手術之后的48h兩組產婦的排氣時間以及泌乳時間對比[n（%）]

3 討 論

對于剖腹產產婦進行剖腹產手術之后給予具有針對性的護理干預可以在一定程度上促進產婦子宮收縮的恢復以及并發癥的預防。由于手術之后患者會出現腹部手術切口疼痛以及產婦的子宮在恢復收縮時的疼痛等情況，還有由于產婦對于育嬰方面缺乏經驗，當嬰兒啼哭或者是出現其他情況時，就會使產婦產生緊張、不安，甚至是恐懼的感覺。在這種情況之下，就要求護士給予產婦相應的心理護理干預，對產婦進行一些育嬰方面的知識講解，與此同時要讓產婦多接觸新生兒，并且在一定程度上對產婦的母乳喂養進行協助，分散產婦的注意力。婦產科護士還要將護理干預的重要性對產婦進行告知以及講解。鼓勵以及協助產婦接受具有針對性的護理干預。產婦在進行了剖宮產手術之后泌乳的時間早晚以及泌乳的多少成為保證母乳喂養能否成功的關鍵[2]。在對產婦的護理干預中適量的運用鎮痛劑等藥物，可以有效的減輕剖宮產產婦的疼痛感覺，這樣可以在一定程度上保證產婦具有良好的睡眠，對于產婦由于疼痛而引發的交感神經的過于興奮的情況進行有效的抑制，從而增加產婦體內對乳素的分泌，使產婦的腸蠕動加速[3]，提前使產婦進食。而新生嬰兒盡早的吮吸也可以在一定程度上促進產婦體內泌乳素的分泌，這些都可以幫助產婦盡早的泌乳，并且這些護理干預起到了決定性的作用。在進行這些護理干預的同時再配合護理人員具有針對性的貼心人性化護理，就可以使產婦感到非常舒適，在另一個方面還可以使產婦在產后恢復以及增加自信心，使產婦獲得心理上的滿足，從而把對于自我的關注轉化成為對新生嬰兒的關注與照顧上。另外將Orem[4]自理模式作為剖宮產手術后護理干預的指導思想，提高產婦的行為能力，從而減輕產婦脹氣的情況。

對于進行剖宮產的產婦采用綜合性護理干預可以在一定程度之上對產婦的胃腸蠕動起到促進的作用，從而促進產婦的肛門排氣。在一般情況之下在進行剖宮產手術之后的3～6個小時。產婦仍然會存在蠕動以及小腸張力等情況，但是產婦的小腸吸收功能以及胃排空功能的完全恢復則需要經過大約20～24小時，而乙狀結腸以及結腸則要在剖宮產手術結束之后的48～72小時之后才能得以恢復[5]。所以護理人員在對產婦進行相關護理干預時，一定要對剖宮產產婦在手術后的下床運動以及進食的時間進行準確的把握，同時再配合一系列的溫水足浴以及按摩等等措施，就可以有效的起到減少手術之后產婦肛門排氣時間以及產婦胃腸功能等方面的恢復的促進作用。

總而言之，對剖宮產產婦進行相應的心理護理以及行為干預等方面的綜合性護理干預可以有效的調動起剖宮產產婦的主觀能動性，在一定程度上可以對進行剖宮產手術之后的產婦早期泌乳起到有效的促進作用，這樣就可以增加剖宮產產婦進行母乳喂養的自信心，進而對剖宮產手術之后產婦的母乳喂養率以及產婦母乳喂養的成功率進行有效的提高。另外一方面，在護理接受剖宮產手術之后的產婦時，護理人員必須要非常積極的制定以及實施行之有效的護理干預措施，并且要堅持產婦盡早的翻身、盡早的拔管、盡早的進食以及盡早的下床活動等等重要原則，這樣做可以對產婦的手術之后排氣起到有效的促進作用。也就是說采用行之有效的綜合性護理干預方法是非常有利于提高產婦在接受剖宮產手術之后的純母乳喂養率的，進而在一定程度上促進產婦的早期泌乳以及產婦的肛門排氣，可以在臨床上進行廣泛的推廣。

[1]Matejovic M,Rokyts R Jr,Krouzecky A,et al.Gastrointestinal tract dysfunction in critical illness[J].Cas Lek Cesk,2002,141(2):46-50.

[2]李小毛,李國梁,房小玲,等.雞精促進產后乳汁分泌效果的臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,1997,13(4):295.

[3]徐紅.硬膜外麻醉自控鎮痛對剖宮產產婦泌乳功能的影響[J].中國實用婦科與產科雜志,2000,16,(1):44-45.

[4]潘蘊倩,袁劍云.系統化整體護理[M].濟南:山東科學技術出版社,1997:16-17.

[5]燕迎春.剖宮產術后三種促肛門排氣方法的效果觀察[J].現代臨床護理,2004,3(5):46.