開放性腹部外傷的救治護理研究

肖小鳳

（長沙市第八醫院，湖南 長沙 410000）

開放性腹部外傷是常見的外科急癥，病情危重多變，常因不能準確判斷病情而延誤治療，甚至危及生命[1]。因此，密切觀察和精心護理是救治的重要措施。我們對比研究了不同護理措施的臨床效果，總結了體會。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2008年1月至2011年6月收治的46例開放性腹部外傷患者，男32例，女14例，年齡17～48歲，平均年齡（29.1±2.4）歲。其中交通事故傷22例，銳器扎傷12例，爆炸傷12例等。按入院順序將患者隨機分為觀察組25例和對照組21例，患者的性別、年齡以及受傷原因等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予常規護理和預見性護理。對照組采用常規護理。

常規護理：①觀察記錄患者神志、瞳孔以及生命體征變化，做好搶救準備等。②建立靜脈通路，配血，行必要的抽血檢查，如血常規、生化全項等。③術后密切注意病情和生命體征的變化，及時統計出入量。如有異常及時報告醫師，遵醫囑處理。

預見性護理是指針對患者在治療過程中仍有可能出現的意外而實施的護理措施，如出血、感染、膽瘺等。①與擔任院前急救任務的“120”緊密聯系，出現危急重癥患者，首先電話通知急診科，做好院內搶救的一切準備工作。做到院前急救與院內急救無縫隙搶救。②如若血壓降低，則重點觀察患者的神志，瞳孔，引流液的變化等；③若血氧飽和度低于95%，應預防性保持呼吸道通暢，霧化吸入，協助患者排痰等。④心理護理，針對患者病情對患者及其家屬展開相應的心理疏導。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者的治療后有效和無效（死亡）人數，以及患者或家屬的滿意度評價。治愈（癥狀體征消失，傷口愈合，無并發癥等），好轉（一般情況好轉，傷口感染等）以及未愈（術后合并有血腫繼發感染、膽瘺、出血等）需二期手術處理者均統計為治療后有效。利用科室內患者滿意度評價機制和設備獲得患者或家屬滿意度數據。

1.4 統計學分析

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，兩組間比較差異以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組死亡2例，對照組死亡1例，均死于術后并發癥，觀察組死亡患者其中1例合并嚴重的肺部損傷。觀察組的救治有效率為92.0%，低于對照組的95.2%，但兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.427，P＞0.05）；觀察組患者或家屬滿意率為88.0%，高于對照組的76.2%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=0.557，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者救治護理效果[n（%）]

3 討 論

開放性腹部外傷是常見的急癥，一般都是多器官聯合損傷，病情復雜危重變化多樣[1]。密切觀察生命體征和病情的變化，及時報告醫生，并遵醫囑處理，是協助醫生診治的關鍵，可以為救治過程提供依據[2]。

開放性腹部外傷患者病情緊急多變，全程的積極救治護理至關重要，應對這樣患者的救治，首先要與擔任院前急救任務的“120”緊密聯系，運送途中出現任何危急病情變化，要及時電話通知急診科做好院內搶救的一切準備工作。做到院前急救與院內急救無縫隙搶救。急診科接診后，實行綠色通道直接進入救治程序。要求護士必須具備敏銳地觀察判斷能力，預見性地做好一切救治準備，為救治贏得時間。另外，實施術后預見性護理對于配合醫生治療有重要意義。術后若血壓降低，則重點觀察患者的神志，瞳孔，引流液變化等[3]；術后患者血氧飽和度若低于95%，應預防性保持呼吸道通暢，霧化吸入，吸痰或者協助患者排痰等。嚴格無菌操作，預防感染的發生。預防性分散患者注意力，減輕焦慮恐懼情緒[4]。及時向恢復期患者及家屬做好解釋，打消顧慮，促進早日康復。目前，隨著社會的進步，護士角色發生了很大的變化，由單純的照顧患者過渡到多方位的優質護理服務[5]。這就要求護士做好心理疏導[5]，排除患者的焦慮煩躁情緒，使他們能夠采取積極的態度配合治療，并且要做好健康宣教，出院后定期門診隨訪。臨床護理工作中，常規，預見，綜合，動態的實施護理，不但可以救治患者的健康問題，同時能很好的配合醫生。本研究觀察組患者實施常規護理和預見性護理，護理效果滿意，患者滿意度明顯提高，值得臨床全面實施。

綜上所述，開放性腹部外傷情況緊急，在救治過程中，護理工作起到極其重要的作用。所以，護理人員應沉著冷靜，全程實施常規護理和預見性護理，有助于配合醫生救治，有助于患者康復。

[1]吳孟超,吳在德.黃家駟外科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:1327-1330.

[2]夏晴.多發性腹部外傷伴休克并發腹內高壓的早期監測及護理[J].當代護士,2010,3(8):123-124.

[3]舒蓉.48例腹部外傷的急救與護理[J].醫學信息,2010,1(2):112-113.

[4]趙希轉.舒適護理在手術護理中的應用[J].中國當代醫藥,2009,16(12):106-107.

[5]甘元瓊.心理護理在當代護理工作中的運用和作用[J].中國當代醫藥,2009,16(15):117-118.