全程陪護聯合中藥足療對自然分娩的影響

余 紅，黃 飚，王 鳳

（安義縣人民醫院婦產科，江西 安義 330500）

分娩是一個復雜的進行性過程，由于大多數婦女缺乏對分娩過程的認識，對分娩都會有不同程度的恐懼，尤其是初產婦，更容易出現一些復雜的心理變化，導致產程延長，造成難產，甚至危及孕產婦及胎兒的生命安全。為了提高產科服務質量，提高順產率，2010年4月至2011年1月，安義縣人民醫院婦產科對分娩的初產婦實行了助產士一對一全程陪護聯合中藥足療護理，取得良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本科住院分娩的孕婦400例，年齡20～35歲，孕37～42周，身高156～165cm，體質量55～70kg。單胎頭位，骨盆外測量正常，無妊娠合并癥。將400例孕婦按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組200例。2組孕婦年齡、身高、體質量、孕周等比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用住院后值班助產士常規產程觀察護理；觀察組在子宮頸口開大2cm后，由助產士一對一陪伴其整個分娩過程，向孕婦介紹產程全過程，并做好產前及產時的心理疏導，以解除其思想顧慮。同時采用當歸30g、赤芍30g、川芎30g和牛膝15g煎成的中藥液加溫水為產婦泡腳20min，幫助其按摩足部和小腿，分散其注意力，以達到精神鎮痛的目的。

1.3 觀察項目

觀察2組孕婦產程時間、分娩方式、產后出血、新生兒窒息等情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2組產婦剖宮產、產程時間、產后出血及新生兒窒息情況的比較見表1。

表1 2組產婦剖宮產、產程時間、產后出血量、新生兒窒息率情況比較

3 討論

由于初產婦缺乏對分娩過程的了解，加上分娩時的陣痛，導致產婦情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神狀態，而這種情緒改變會使機體產生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足等，致使子宮缺氧、收縮乏力、宮口擴張緩慢及產程延長，同時也促使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒缺血、缺氧，出現宮內窘迫癥［1］。而一對一全程陪伴，有利于助產士觀察產婦的一切變化，及時了解產程及產婦心理狀態，科學地解答產婦提出的問題，解除產婦的思想負擔，減輕產婦對分娩的恐懼，使產程進展順利，減少難產。同時在第一產程中用當歸、赤芍、川芎和牛膝煎成的中藥液加溫水為產婦泡腳20min，幫助其按摩足部和小腿，可以分散產婦的注意力，轉移痛苦，緩解了產痛，縮短了產程，使剖宮產率明顯下降。

由于緊張的情緒使自主神經不平衡，導致子宮平滑肌收縮功能紊亂及產婦心率加快，使母兒通過胎盤的物質交換減少，增加胎兒窘迫及新生兒窒息的發生［2］。而一對一全程陪護，助產士通過在產程中給予產婦心理和情感上的支持，可有效地緩解產婦的緊張情緒，維護自主神經的平衡，從而有效地減少胎兒窘迫及新生兒窒息的發生。

總之，全程陪護分娩聯合中藥足療護理，解決了產婦在分娩過程中遇到的生理、心理問題，使產婦產生安全感，同時也緩解了產婦的痛感，縮短了產程，提高了順產率，降低了新生兒窒息率，此方法經濟實用，對產婦及新生兒無任何不良反應，值得探討和推廣。

［1］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2010：65.

［2］費秀珍.導樂式分娩臨床應用進展［M］.國外醫學：護理學分冊，2001，20（9）：409.