老年人股骨頸骨折治療療效對比觀察

寧 安

西安武警工程大學醫院骨科，陜西西安 710056

老年人大多容易發生股骨頸骨折，如果沒有采取一些必要的手段進行治療的話，特別容易引起骨折不愈合甚至是誘發股骨頭壞死等相關的惡性疾病。我院的骨科部門通過針對不同的治療手法和相關的評價指標數據進行數理統計和分析找到了最佳的老年人股骨頸骨折治療方法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗共有315例分析案例，其中男性患者有120例，女性患者有195例。患者年齡區間是60～87歲，平均年齡是67.5歲。屬于CardenI型的患者是81例，CardenII型的是72例，Carden III型的是101例，CardenIV型的是61例。

1.2 治療方法

老年人股骨頸骨折的治療方法主要有單釘固定、多釘固定、人工髖關節置換和AO空心釘固定等方法。本實驗案例中單釘固定有62例；多釘固定有43例；人工髖關節置換有37例；AO空心釘固定為68例。在案例評價過程當中主要采用以下三個指標來進行綜合評價：骨折愈合率、復位率和股骨頭壞死病發率。具體的治療方式見表1。

表1 實驗病例病理類型和治療方法

2 結果和分析

由于不同的治療案例其手術周期和復查時間也不相同，本實驗的315例案例的手術時間是61～157d，平均時間是97d，隨診時間是1~9年，平均隨診時間是4.4年。主要是選用國際通用的Harris評價體系來對后期的治療效果進行評價，并選用SPSS 18.0對實驗基礎數據進行χ2檢驗。得到的結果見表2。

從上表我們可以看出。根據骨折愈合率、關節功能良好率以及股骨頭壞死率得知空心釘固定的治療方法與其他治療手段相比更優。這種方法也較不容易引起股骨頭壞死等病情的惡化。

根據治療方式的不同可以把四種治療方式分為體內固定模式和人工關節模式兩種。其中體內固定模式是一種傳統的治療方式，主要包括單釘固定、多釘固定以及空心釘固定三種手段。因此，按照不同的骨折類型進行分類統計得到下表結構。

表2 不同的治療方法的治愈效果 [例（%）]

表3 體內固定模式的治療效果評價表 [例（%）]

從表3我們可以看出，骨折類型為 CardenI、CardenII、CardenIII的治愈率明顯要高于CardenIV。而在治療之后出現股骨頭壞死的可能性CardenIV的也明顯高于其他3種骨折類型的概率。在體內固定模式組別的所以270例病例當中，治愈的病例達到了總比例的85.18%，而股骨頭壞死的比例只有8.14%。體內固定模式的治愈率明顯高于人工髖關節置換治愈的81.10%。然而因為人工髖關節置換的治療手段不會引起股骨頭壞死的病變。所以兩種治療方面盡管各有側重點，卻都是主要的老年人股骨頸骨折治療方法。具體情況可以根據骨折類型來進行選擇。

3 總結

人工髖關節置換的治療手段，在其過程當中對人體的破壞與損害較大，患者手術之后的恢復時間也比較長。然而這種方法并不容易引起其他的病變，因而也大大地降低了二次手術的風險，比較適用于CardenIV等相對來說比較嚴重的骨折類型的治療。

[1]王樹相,邱菊.老年新鮮無移位型股骨頸骨折治療的臨床研究[J].中國實用醫藥,2010(29)：35-36.