臨床常用預測胎兒體重方法的比較分析

付鮮艷

祁東縣婦幼保健院，湖南祁東 421600

胎兒體重與分娩時機、分娩方式的選擇密切相關，準確預測胎兒體重減少產科并發癥，降低新生兒病死率具有重要的臨床意義[1]。通常臨床采用符合率評價胎兒體重的預測效果。以宮底高度、腹圍來預測胎兒體重的方法簡單、易于操作，其準確性也較高[2]。該研究選擇了2011年1月—2011年12月在該院進行產前保健的425例單胎孕婦，對其宮底高度、腹壁厚度、腹圍分別進行測量，并通過肛門指診檢查先露下降的程度，應用臨床常用的計算胎兒體重的方法對胎兒體重進行預測，比較各種方法的準確性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月—2011年12月在該院進行產前保健的425例單胎孕婦，年齡為21～35歲，平均年齡為28.7歲；產婦身高為156～175 cm。所有產婦均為單胎妊娠，孕周為38～41周。入選的產婦除部分具有胎膜早破外，均無其它合并癥，同時入選產婦已排除羊水過多、羊水過少或胎兒宮內發育遲緩等因素的影響。

1.2 方法

孕婦將膀胱排空后取平臥位，伸直兩腿后測量宮底高度，即恥骨聯合上緣與宮底間的距離，經臍孔測量腹圍，通過肛門指診檢查先露下降的程度，孕婦腹壁脂肪正常厚度為0.5~2 cm。采用幾種常用的計算方法對胎兒體重進行預測，主要有劉致君法、曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法。劉致君方法在傳統方法的基礎上，加入產婦腹壁厚度因素在內，具體方法為：以產婦胎先露高位位于S-1~1，腹壁厚度正常時的宮底高度×腹圍為基礎；若胎先露高位位于S-1以上，宮底高度×腹圍-150；若胎先露高位位于S+1以下，宮底高度×腹圍+150；若產婦腹壁厚度＜0.5 cm，宮底高度×腹圍+150；若產婦腹壁厚度為 2～3 cm，宮底高度×腹圍-150；若產婦腹壁厚度為3～4 cm，宮底高度×腹圍-300；若產婦腹壁厚度＞4 cm，宮底高度×腹圍-400。

1.3 判斷標準

采用符合率評價胎兒體重的預測效果，胎兒體重預測值與新生兒實際體重差值＜250 g為符合。

1.4 統計方法

運用統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用χ2檢驗。

2 結果

比較5種計算方法對胎兒體重的預測結果的符合率，結果顯示，劉致君法、曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法預測胎兒體重與新生兒實際體重符合率分別為78.59%、48.71%、13.65%、57.18%、59.53%。劉致君法預測符合率最高，胡章和法預測符合率最低。劉致君法明顯優于曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 五種計算方法對胎兒體重的預測結果比較

3 討論

隨著人民生活水平得普遍提高，我國新生兒體重出現逐年上升的趨勢。由于孕婦在懷孕期間的飲食及生活環境及生活質量較好，不少產婦營養過剩，而導致目前產科巨大兒出生率越來越高[3]，約占新生兒的5%～7%，已成為一個不可忽視的社會問題。然而，另一方面，病理性胎兒生長受限是阻礙新生兒出生后智力發育，引起新生兒死亡的主要原因。因此，對胎兒體重進行準確預測對新生兒健康成長據具有重要的臨床意義[4]。目前，臨床上采用的胎兒體重預測方法主要有劉致君法、曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法。該研究對2011年1月—2011年12月在該院進行產前保健的425例單胎孕婦，對其宮底高度、腹壁厚度、腹圍分別進行測量，并通過肛門指診檢查先露下降的程度，應用臨床常用的計算胎兒體重的方法對胎兒體重進行預測，比較各種方法的準確性。研究結果顯示，劉致君法、曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法預測胎兒體重與新生兒實際體重符合率分別為 78.59%、48.71%、13.65%、57.18%、59.53%。劉致君法預測符合率最高，胡章和法預測符合率最低。劉致君法明顯優于曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法，差異有統計學意義(P<0.05)。

由此可見根據產婦宮底高度、腹圍等生理指標進行胎兒體重預測，可在一定程度上反映胎兒在宮內的發育及生長情況，是臨床判斷產婦分娩的重要指標[5]。該研究研究顯示，采用劉致君法對胎兒體重進行預測，其準確率顯著高于曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法、改良Johnson法。劉致君法的優點在于，其計算方法中加入了宮底高度、胎先露程度、腹圍、腹壁脂肪厚度及腹壁松弛度等因素，能更好地反映胎兒體重，減少了計算誤差，取得了準確的結果[6]。

因此，運用劉致君法預測胎兒體重準確性較高，具有重要的臨床應用價值，值得進一步推廣。

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