盆底康復治療對產后婦女239例臨床療效分析及意義

丁立新

(長春市婦產醫院 長春 130000)

隨著我國計劃生育和優生優育政策的不斷完善,人們已不僅僅只對胎、嬰兒生長發育重視,對產婦的心理和生理健康也成為社會、醫院、家庭關注的問題。近年來,產后盆底功能障礙性疾病已引起廣泛關注。產婦在妊娠期由于子宮增大,對盆底慢性牽拉引起不同程度的軟組織損傷,加上孕激素水平的變化導致盆底支持結構減弱,產婦進入分娩期后胎兒先露部分對盆底的擠壓,使盆底韌帶和肌肉過度擴張,引起盆底神經、結締組織連接分離等導致盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁及性功能障礙等盆底功能障礙[1]。據臨床資料統計,我國已婚已育婦女中37.8%～45.2%有不同程度的盆底功能障礙[2]。為提高婦女的生活質量,產后早期盆底康復治療已成為產后盆底功能障礙性疾病的主要方法。我院自2009年4月至2011年6月對收治的239例產后婦女進行盆底功能障礙康復治療,取得滿意效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組239例,年齡22～37歲,平均(29.5±1.5)歲,均為陰道分娩患者,其中初產婦166例,經產婦73例。于產后42d進行會陰肌力測定,并對肌力進行評價,排除急性生殖系統炎癥、泌尿系感染與其他臟器疾病。隨機將患者分為2組,對照組117例采用陰道啞鈴訓練,治療組122例,在對照組的基礎上采用生物反饋聯合電刺激治療。2組在年齡、病情、肌力測定等一般資料中無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

所有患者在治療前均行尿常規和尿流動力學檢查。對產后婦女盆底功能進行測定。肌電位探頭放進患者陰道內檢測患者陰道肌力變化。以陰道肌肉收縮持續時間分為0～Ⅴ級。對照組采用陰道啞鈴訓練治療,將不同重量的陰道啞鈴放入陰道,讓患者收縮陰道夾持,每次15min,每日1次,連續3個月,訓練治療從最輕開始逐漸增加啞鈴重量增強患者陰道收縮力。治療組在對照組的基礎上采用生物反饋聯合電刺激治療,技術參數:電流0～45mA,頻率20～80Hz;電極大小:陰道電極直徑2cm,長11～13cm。以患者產生刺激感覺不引起疼痛為準。治療時依據反饋信號主動調整收縮部位和力度,根據患者盆底肌力情況不同增加時間和強度,治療時間為15～20min,每周1次,連續12～15周。觀察并記錄治療前后盆底收縮肌力情況,并于治療結束后3個月進行隨訪。

表1 2組治療后盆底肌力結果比較[例（%）]

2 結果

2組治療前比較無統計學意義(P＞0.05);2組經過康復治療,盆底肌強度較治療前有不同程度的改善和恢復,有統計學差異性(P＜0.05)。治療組在Ⅳ、Ⅴ級中治療效果明顯高于對照組,有統計學差異顯著性(P＜0.05),如表1所示。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是婦女產后常見病、多發病。女性骨盆作為重要組織,不僅支持著眾多的盆腔臟器,還參與許多生理功能活動。婦女在妊娠和分娩過程中的異常情況如胎兒過大、羊水過多、產程過長都會使盆底肌肉受到嚴重損害,造成盆底損傷或松弛。隨著人們對生命質量的要求越來越高,產后康復治療越來越引起重視。由于妊娠與分娩時對盆底損傷的影響是可逆的,產后及早進行康復訓練,有助于恢復陰道緊縮度,預防和治療盆底障礙性疾病的發生[3],提高婦女產后生活質量和性生活滿意度。

盆底康復治療可有效預防盆底支持結構的缺陷與損傷,改善盆腔臟器脫垂或壓力性尿失禁、性功能障礙等。本組資料研究結果顯示,經過康復治療后盆底肌強度較治療前均有不同程度的改善和恢復,治療組在Ⅳ、Ⅴ級中治療效果明顯高于對照組,有統計學差異顯著性(P＜0.05),說明陰道啞鈴訓練、生物反饋聯合電刺激對促進盆底肌肉恢復有重要意義,與臨床相關報道結果相近[4]。盆底康復治療有助于改善和修復盆底組織結構與功能恢復,可作為促進女性產后康復的一種健身運動,有效提高女性的心理、生理健康,提高生命和生活質量,使女性恢復自信。

[1]蘇曰華,劉萍,崔福鸞.陰道正常分娩對盆底組織的影響及產后康復治療措施探討[J].吉林醫學,2011,32(3):446～447.

[2]賴俏紅,黃惠芳.120例產后盆底康復治療的臨床效果觀察[J].當代醫學,2011,25,13～14.

[3]易念華,劉海意,喬福元,等.武漢市初產婦盆底肌力調查及產后早期康復治療的療效觀察[J].華南國防醫學雜志,2010,24(5):361～363.

[4]高原,李雯華.產后盆底康復的個體化治療100例臨床分析[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(8),936～939.