美托洛爾對老年慢性心力衰竭的療效評價

王研

(吉林中西醫結合醫院心內科 吉林 132012)

近年來,心衰發病率和病死率呈逐年上升趨勢,成為60歲以上老年人住院的首位因素,β受體阻滯劑美托洛爾是治療慢性心力衰竭的代表藥物之一,本文就美托洛爾治療老年慢性心力衰竭的有效性及安全性總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年3月我院收治的老年慢性心力衰竭患者92例,均符合心力衰竭診斷標準,美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級Ⅱ～Ⅳ級,心臟彩超左室射血分數(LVEF)＜50%。并排除Ⅱ～Ⅲ°房室傳導阻滯、嚴重心動過緩、病態竇房結綜合征、支氣管哮喘、低血壓、肥厚型心肌炎、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、周圍血管病。將92例患者隨機分為2組:觀察組46例,男26例,女20例;年齡60～84歲,平均68.3歲;其中冠心病18例,肺心病11例,高心病9例,缺血性心肌病8例;病程9～16年。對照組46例,男27例,女19例;年齡61～86歲,平均67.1歲;其中冠心病17例,肺心病13例,高心病10例,缺血性心肌病6例;病程8～16年。2組患者性別、年齡、病情及病程等方面經統計學處理差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予強心、利尿、吸氧、擴血管等常規治療。觀察組在對照組用藥基礎上加用美托洛爾6.25mg,2次/d,根據患者病情及耐受程度調整劑量到25mg,2次/d,2組療程均為1個月。觀察患者臨床心功能改善程度以及治療前后左室射血分數(LVEF)、左室舒張末期內徑(LVEDD)和左室收縮末期內徑(LVESD)。

1.3 療效評定標準

根據治療前后NYHA心功能分級標準:顯效:心功能恢復正常或心功能改善Ⅱ級以上,心衰癥狀、體征基本消失;有效:心功能改善Ⅰ級或未達到心功能I級,心衰癥狀、體征有所改善;無效:心功能無明顯改善或加重。

表1 2組臨床療效比較(例)

表2 2組治療前后心功能參數變化(±s)

表2 2組治療前后心功能參數變化(±s)

注:與治療前比較,△P＜0.01;與對照組比較,*P＜0.05

項目 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(46例)對照組(46例)LVEF(%)36.5±5.1 (48.9±6.2)△* 36.6±5.3 (45.8±6.5)△LVEDD(mm)62.3±5.5 (53.5±4.8)△* 62.6±5.8 (56.0±4.5)△LVESD(mm)54.6±5.3 (47.1±4.9)△* 54.2±5.0 (49.4±4.7)△

1.4 統計學方法

用SPSS 16.0軟件進行統計學處理,計量資料用t檢驗,療效等級資料用Ridit分析進行u檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組總有效率為91.3%,對照組總有效率為73.9%,2組對比,用Ridit分析進行u檢驗(u=2.41,P<0.05),差別有統計學意義。結果見表1。

2.2 心功能參數變化情況

2組治療后LVEF、LVEDD和LVESD均較治療前改善(P<0.01),且觀察組明顯優于對照組,差異均有統計學意義(t=2.34,t=2.57,t=2.30,均為P<0.05),結 果見表2。

2.3 不良反應

觀察組1例在美托洛爾增量過程中出現心功能惡化,經適當減量及調整強心、利尿藥用量后好轉。

3 討論

本研究結果顯示,應用美托洛爾的觀察組臨床總有效率為91.3%,明顯高于對照組的73.9%,提示加用美托洛爾治療慢性心力衰竭較傳統單用強心藥、利尿藥和血管緊張素轉換酶抑制藥的臨床療效要好。

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