心理干預對結核病患者心理狀態及生活質量影響的臨床研究

侯慧麗

(吉林省結核病醫院內一科 長春 130500)

近年來,結核病的發病率呈逐漸上升趨勢,已成為嚴重危害人們健康的傳染性疾病。由于大多數患者缺乏結核病的相關知識,常導致其心理壓力增大,常出現抑郁癥狀或焦慮不安等負性情緒,加重或使病情反復發作,形成心理、生理之間的惡性循環[1]。因此,為探討心理干預對結核病患者心理狀態及生活質量的影響,給臨床護理提供參考,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2010年7月至2011年7月收治入院的80例結核病患者,其中男性45例,女性35例,年齡27～78歲,平均年齡(45.2±10.6)歲,其中肺結核34例,結核性胸膜炎27例,結核性腦膜炎19例。對照組38例,行常規護理干預。實驗組42例,在常規護理的基礎上結合心理干預。2組患者在性別、年齡、病情等方面均無統計學差異(P>0.05),具有較高的可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規護理干預:即包括常規患者信息核對、發放治療需知手冊,健康教育及服藥依從性干預、出院指導等。實驗組在常規護理的基礎上結合心理干預,主要包括以下幾點:(1)制定心理干預計劃,建立良好的護患關系:由于每個患者的年齡、病情狀況、學歷層次存在顯著的差異,因此,護士應針對每個患者的具體情況制定特異性、詳細的的護理方案。患者剛進入傳染病房,護士應主動熱情的接待,給患者留下良好的第一印象,建立護患間的最初信任。此外,護士應用耐心、優美的語言詳細地為患者宣講有關結核病的相關醫學知識,使其對該疾病的各個臨床階段能夠正確面對,意識到隔離治療的重要性,勸導患者正確對待疾病,盡量滿足其需求,使護患之間的心理距離縮短。(2)監控患者的心理活動,及時緩解負性情緒:護士應及時性、經常性的收集患者心理信息,給予分析解決。對于長期打針服藥、久治不愈的慢性病人因容易失去治療信心,因此護士在護理過程中應嚴密注視患者的情緒變化,給予必要及時的心理疏導。(3)創造良好的社會支持:為緩解患者因溝通和交流障礙而導致的抑郁煩躁心理,護士應在條件允許的情況下盡量安排患者家人或親屬探視,提供雜志書刊等文化設施,同時應對患者家庭及社會進行相關健康教育,讓患者感到自己沒有被遺棄,減輕其心理負擔,增強戰勝疾病的信心與勇氣。

1.3 評價標準

隨訪2～3個月,采用患者定期復查的方法,使用狀態一特質焦慮問卷(STAI),抑郁狀態量表(SDS)評分標準和焦慮自評量表(SAS)評估患者心理,并統計總體健康(GH),生理功能(PF),生理職能(RP),社會功能(SF),情感職能(RE),精神健康(MH)等六項生活質量指標[2]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件包進行處理,評分數據以均數±標準差(±s)表示,計量資料用t檢驗進行組間顯著性測試,計數資料用χ2檢驗比較,檢驗水準定為P<0.05。

表1 2組患者護理前后心理評分指標變化(±s)

表1 2組患者護理前后心理評分指標變化(±s)

注:護理后患者的四項評分均優于護理前(*P<0.05);實驗組患者的四項評分均優于對照組(#P<0.05)

指標 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 對照組SDS 67.43±6.34 (40.45±4.7)*# 66.78±6.63 (57.76±4.27)*72.65±7.76 (41.76±3.65)*# 72.76±6.5 (59.87±4.67)*

表2 2組患者治療前后生活質量評分指標變化(±s)

表2 2組患者治療前后生活質量評分指標變化(±s)

注:治療后患者的六項指標均優于護理前(*P<0.05),而實驗組患者的六項指標均優于對照組(#P<0.05)

生活質量指標 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 對照組總體健康(GH)60.87±6.08 (90.45±8.64)*# 62.98±6.76 (74.76±7.09)*61.82±6.82 (88.34±8.98)*# 63.65±6.56 (73.17±8.87)*62.45±6.34 (91.65±9.76)*# 62.98±7.46 (76.78±7.68)*61.65±7.65 (90.67±8.87)*# 61.77±6.87 (74.29±7.56)*63.34±6.82 (92.13±7.45)*# 63.76±6.36 (75.87±8.45)*62.34±7.45 (89.87±7.87)*# 62.56±6.76 (77.81±7.76)*

2 結果

2.1 心理評分

2組內相比,護理后患者的S-AI,T-AI,SDS和SAS四項評分均優于護理前(P<0.05);2組間相比,實驗組患者的四項評分均優于對照組(P<0.05),具體情況,見表1。

2.2 生活質量

隨訪期間2組內相比,治療后患者的六項生活質量指標均優于護理前(P<0.05);2組間相比,實驗組患者的上述各項均優于對照組(P<0.05),具體情況,見表2。

3 討論

作為一種慢性傳染性疾病,結核病治療時間長、臨床癥狀復雜,多數患者會因此而產生心理壓力,擔心疾病傳染影響工作生活,害怕受到歧視,容易導致自卑、憂郁、恐懼等心理問題,不利于患者病情的治療和康復[3]。據宋薇等研究發現[4],心理狀態的好壞與疾病的治愈關系十分密切,良好的心態對疾病的治愈起著積極作用。因此,加強肺結核病患者的心理干預對于臨床治療療效的提高顯得十分重要。本研究中護理后患者的心理評分均優于護理前(P<0.05),而實驗組患者均優于對照組(P<0.05)。一方面這說明常規護理干預在一定程度上也能提高滿足患者的心理需求,另一方面我們認為心理干預能有效地改善患者心理狀態,提高其滿意度,促進患者更快、更好的健康痊愈。而本研究中實驗組患者的六項生活質量指標均優于對照組(P<0.05),我們認為,即通過制定心理干預計劃,建立良好的護患關系,監控患者的心理活動,創造良好的社會支持等一系列措施,從而可提高患者的生活質量,為下一步診療打下基礎。

總而言之,在常規護理的基礎上結合心理干預結核病患者,可避免其產生負性心理,提高生活質量,值得在臨床護理中推廣使用。

[1]張穎,羅丹.住院手術患者術前信息需求的研究現狀[J].護理學報,2010,17(9A):14～17.

[2]曹衛潔.臨床心理護理服務的前瞻性[J].中國醫院管理,2008(11):22～23.

[3]Thorson A,Diwan VK.Gender inequalities in tuberculosis:acpects of infecti on,notification rates and compliance[J].CurrOpin,2011,7(3):165.

[4]宋薇,李學霞.肺結核病人的心理護理和生活護理[J].家庭護士,2008,6(6B):1560.