糖尿病患者自行皮下注射胰島素的教育與護理

金才英

(瀏陽市沙市鎮中心衛生院 湖南瀏陽 410325)

糖尿病(DM)的致病原因有很多,是以慢性高血糖病為主要特征的代謝功能紊亂癥狀,是一種常見病和多發病。隨著社會的不斷發展人們生活水平的逐步提高、人口老齡化現象日益嚴重、人們的生活方式發生改變該病的患病人群正呈現逐漸擴大的趨勢[1]。為了對患有糖尿病的患者自行皮下注射胰島素的臨床教育內容與相關護理方法進行總結,為臨床找到一種對患者使用胰島素進行指導的更好方法,使患者在日常使用胰島素時的吸收情況更加理想,有效避免由于自行注射胰島素方法不正確所引起的一系列并發癥和不良反應現象,我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中,我們抽取在過去一段時間內來我院就診的96例患有糖尿病的臨床確診患者病例,將其分為2組,分別對其進行常規的健康教育和護理,有針對性的胰島素皮下注射的相關知識教育和護理。通過一段時間的隨訪,對2組患者的胰島素使用情況、皮膚情況進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法,在2007年4月至2011年4月這4年時間里,抽取來我院就診的96例患有糖尿病的臨床確診患者病例,將其分為2組,患者中年齡最大者84歲,年齡最小者27歲,平均年齡56.9歲;患者中有51例男性患者和45例女性患者;患者中糖尿病病程最長者22年,病程最短者3年,平均病程7.3年;抽樣患者所有自然資料,統計學差異并不明顯,在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前,均經過相關的檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的96例臨床確診患者病例隨機分為A、B2組,平均每組48例。對A組患者進行常規的健康教育和護理;對B組患者進行有針對性的胰島素皮下注射的相關知識教育和護理。通過一段時間的隨訪,對2組患者的胰島素使用情況、皮膚情況進行比較分析。

表1 2組患者自行注射胰島素情況比較[例(%)]

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據,均采用SPSS 14.0(“社會科學統計軟件包”(Statistical Package for the Social Science)的簡稱,是一種集成化的計算機數據處理應用軟件)統計學數據處理軟件進行處理分析,P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 教育內容

2.1 注射器的選擇

由于傳統的胰島素注射器存在死腔和刻度讀數不是胰島素注射單位,在進行注射時比較疼痛等缺點,我們一般情況下建議患者使用操作相對比較簡便、準確、無痛的胰島素注射筆[2]。

2.2 注射部位的選擇

(1)胰島素必須注入到患者的皮下組織內,具體部位包括腹部、上臂外側、大腿前外側及臀部;(2)推薦在患者的腹部進行注射,不能在患者的臍周半徑5cm范圍內進行注射;(3)注射部位的更換不要過于頻繁,因為患者的腹部、上臂、大腿對胰島素的吸收的具體速率存在一定的差別,腹部的吸收速度最快,臀部的吸收速度最慢;(4)不要在同一點上進行反復連續注射,避免皮膚下組織出現硬塊而導致胰島素無法發揮作用,建議每次注射時都選用新的注射點;(5)不要在運動的手或腳上進行注射,以免出現胰島素吸收過快現象進而出現低血糖癥狀[3]。

2.3 注射方法

首選教會患者掌握正確的消毒方法,在進行注射時可現將皮膚輕輕提起使其呈90°角后在進行注入,如果患者的皮下脂肪比較少也可在呈45°角的條件下注射,每次進行注射操作的方法要保持一致,如果使用注射筆需進行停留5s左右后在退針,拔針之后不要對注射部位進行摩擦,記錄注射時間和劑量與部位,注射后患者不要進行劇烈活動,30min后可以進餐[4]。

2.4 胰島素的保存

胰島素要在涼爽的地方進行保存,最好是能夠將其置于冷藏室中,將保存溫度控制在2～8℃之間,不可進行冷凍或日照,并要遠離放射源,不要對其進行劇烈的搖晃,要在家中的冰箱內冷藏最少1瓶胰島素進行備用。每瓶胰島素注在開啟之后都要注明開啟日期,胰島素在開啟后在室溫狀態下最多能夠保存1個月左右,裝有懸浮型胰島素的注射筆不可放入到冰箱中進行保存[5]。

2.5 血糖監測

在胰島素注射初期的三餐前、后的2h,患者要對自身進行監測,直到血糖接近于正常水平且已經趨于平穩。以后每個星期對血糖進行2次左右的監測,如果血糖檢測結果不穩定則要對其進行連續監測[6]。

3 結果

我們研究后發現,B組患者中注射皮膚出現增生、硬結的人數明顯少于A組,且統計學差異非常明顯(P<0.05);該組患者的胰島素吸收情況明顯優于A組患者,且統計學差異非常明顯(P<0.05)。(表1)。

4 體會

對患有糖尿病的患者進行有針對性的自行注射胰島素方面的教育,并使其掌握正確的對注射皮膚進行護理的有效方法,可以保證患者在日常使用胰島素時取得最佳的吸收效果,減少和避免一系列并發癥現象的出現。

[1]賈云.糖尿病患者慢性并發癥及防備[J].中華護理雜志,2006,41(19):864～865.

[2]譚超.護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響[J].吉林醫學,2007,28(21):270～271.

[3]趙學軍,杜文建,昌桂英.糖尿病社區綜合干預的做法和體會[J].中國初級衛生保健,2009,17(4):25.

[4]趙列賓,陳欽達,王琴琴,等.健康教育模式對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中華內分泌代謝雜志,2010,17:357～358.

[5]錢雅芬.胰島素注射中諾和筆3與常規注射器的準確性對比[J].上海鐵道大學學報,2008,21(19):184～185.

[6]洪波.如何減輕胰島素注射時的痛苦[N].健康報,2008.