心理干預護理對高齡產婦分娩期的影響與效果分析

邢淑靜

(長春市婦產醫院 長春 130000)

隨著我國晚婚晚育政策的推行與助產技術的開展,我國高齡產婦人群不斷增多,據調查統計顯示,我國近年來超過35歲以上的高齡產婦占產婦的1/5[1]。高齡產婦由于年齡偏大,子宮收縮力和陰道伸張力差,再加上生產前后對自身形體變化和孩子的撫養的恐懼,導致她們在妊娠和分娩期間產生嚴重負性情緒和心理障礙。不良情緒導致神經功能紊亂,促使產婦在分娩期間發生難產和大出血,從而危及母嬰生命安全。因此,我們在為產婦提供良好的分娩環境同時,重視產婦心理活動,給予相應的心理護理干預,保證其平安度過分娩期,確保母嬰平安。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2010年11月至2011年10月在我院經陰道分娩的高齡產婦107例,年齡33～42歲,平均(36.6±2.1)歲,占分娩總人數的4.19%。其中初產婦63例,經產婦44例。均為初中以上文化程度,排除嚴重內科疾病、排除妊高癥、多胎妊娠婦女。將患者隨機分為2組,常規護理組53例和心理護理干預組54例。2組患者在年齡、孕周、分娩情況、次數等一般資料中比較差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 高齡產婦心理分析 高齡產婦身體機能等各方面都不如年輕產婦,特別是初次分娩的產婦,對分娩知識不了解,擔心分娩過程中異常情況出現導致產后并發癥,擔心分娩后嬰兒性別和畸形等,常表現出焦慮、恐懼、緊張等情緒。

1.2.2 心理護理 (1)分娩前心理護理:高齡妊娠期婦女產檢時護理人員應對其宣教優生優育政策,消除重男輕女的思想,檢查時要做到認真、仔細,手法輕柔準確,將檢查結果主動告知產婦,使她們感到自己受到重視,緩解他們的疑慮,并指導產婦聽一些舒緩的音樂放松心情,使他們感到胎兒在母體內的生命力和活動力,并向其講解臨產的征象和生產過程[2],以便于在分娩時能主動配合助產人員進行分娩,樹立正確的生育觀,增加產婦的分娩信心,以最佳的狀態迎接分娩和新生兒的到來。(2)分娩時心理護理:產婦出現規律性宮縮標志著產程的開始。由于產婦對產時宮縮痛的耐受性不同,做出的反應也不同。護理人員應進行個體化心理干預護理。分散患者的注意力,讓患者想象自己與嬰兒之間親密的感覺,增強她們做母親的欲望,緩解緊張情緒,初產婦由于宮縮劇烈、第二產程延長常導致宮縮乏力,精神疲乏而影響分娩。應鼓勵她們努力調整自己的不適,指導正確的屏氣方法,用手輕柔的按摩子宮,緩解宮縮疼痛,對出汗多、大聲喊叫的患者應給予毛巾擦拭,向其解釋大聲喊叫會引起胎兒在宮內缺氧發生窒息,平穩患者的情緒和保持體力,促進胎兒的娩出,使產婦順利度過。(3)分娩后心理護理:據臨床資料顯示,產后有50%～70%的產婦會出現輕度抑郁癥狀,其中10%～15%為抑郁癥[3]。護理人員應注意產婦的情緒變化,及時進行溝通、引導,使產婦感到做母親的自豪感、幸福感,并囑其家屬多關心愛護產婦,多帶其進行散步、娛樂,使其保持愉快的心情,盡快走出心理誤區,促進產婦產后心理建設和情緒恢復。

表1 2組焦慮和抑郁評分結果比較(±s)

表1 2組焦慮和抑郁評分結果比較(±s)

組別 心理干預組 常規護理組 統計學處理焦慮情緒評分 44.78±5.1 63.04±3.2 P＜0.05抑郁情緒評分 41.09±9.33 60.71±4.6 P＜0.05

2 結果

2.1 2組產婦疼痛程度與并發癥比較

2組患者均順利通過分娩期。心理護理干預組對疼痛的耐受程度明顯高于常規護理組,有明顯差異(P＜0.05);常規組有11例發生并發癥,其中難產6例,產后出血3例,胎盤早剝1例,發生率為20.7%;心理干預組發生并發癥5例,其中難產3例,產后出血2例,發生率為9.3%,并發癥發生率明顯低于常規組(P＜0.05)。

2.2 2組焦慮和抑郁評分結果比較(表1)

3 討論

隨著我國醫學模式的不斷轉變,心理護理在臨床中的地位越來越重要。高齡產婦由于年齡增大,生理、心理等因素對生殖功能帶來一定影響,同時產婦的不良情緒會使縮宮素和去甲腎上腺素分泌減少,在分娩過程中引起子宮收縮乏力和對疼痛閾值增高,導致產后并發癥發生機率提高[4]。對高齡產婦分娩期進行有效的心理干預護理和疏導,使其正確對待自己的生產,消除負面情緒,放松心情,增強自信心,為保證其順利度過分娩期,降低產后并發癥和抑郁癥發生,提高患者滿意度起到良好效果,促進患者生命和生活質量提高,值得在臨床推廣應用。

[1]白文晶.68例高齡產婦分娩期的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2010,32:331～332.

[2]劉紅霞,董玉君.心理護理干預對高齡產婦的影響分析[J].中國現代藥物應用,2010,23:108.

[3]曾淑琴.心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響[J].中國現代醫生,2011,10:62,68.

[4]袁小曼.護理干預對高齡產婦相關因素影響的臨床研究[J].中國健康月刊(學術版),2011,7:256.