神經內科護理人員神經康復知識掌握情況調查

雷雪

(四川省廣元市第二人民醫院神經內科 四川廣元 628017)

神經康復(Neurologic Rehabilitation)是發病后立即針對患者的具體情況制定的個體化綜合治療方案的一部分[1],其目的是采用訓練為主的多種有效措施加速康復進程,減輕疾病和損傷所致的殘疾的程度。護理人員是與神經康復病人接觸最多的人,其神經康復理論和技能對提高病人的康復質量起著積極地推動作用。筆者調查了我市100名神經內科護理人員,旨在了解神經內科護理人員神經康復知識的掌握情況,以促進神經內科護理人員豐富神經康復知識,提高護理能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我市神經內科護理人員100名,均為女性,年齡21～47歲,平均33歲。學歷:中專45名,大專37名,本科18名;職稱:護士45名,護師39名,主管護師14名,副主任護師2名;職務:護士長9名,護士91名。從事神經內科工作2～27年,平均17.5年。

1.2 方法

(1)調查工具:調查問卷由筆者參考王翠玲等[2]的調查問卷及綜合我市康復專業3名教授、3名康復治療師、2名康復科護士的建議的基礎上共同設計完成,并于正式調查前1個月對40名康復護理人員進行預調查,并根據調查結果修改問卷。該問卷的信度為0.81,效度為0.84。問卷內容包括康復基本概念、康復護理的理念及與一般臨床護理的區別等與護理密切相關的18個問題,每個問題進行3級評價:不明確、不知道、知道。(2)調查方法:本次調查由參與問卷設計的2名康復科護士完成。發放問卷100份,有效回收100份,有效回收率100%。

表1 神經內科護理人員對神經康復知識的掌握情況(人)

2 結果

神經內科護理人員對神經康復知識的掌握情況,見表1。

3 討論

(1)神經康復護理與一般臨床護理有不同的護理理念:康復護理學是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神及康復護理理論、知識、技能的學科[3]。康復護理的原則是在病情允許條件下,訓練患者進行自理,即“自我護理”[4]。本調查顯示,49名護理人員對康復護理理念缺乏清晰的認識,對于康復的標準也就無從判斷,康復的護理也就停滯在一般臨床護理階段。臨床的一般護理,通常是照顧患者,給予治療操作及日常生活料理,又稱“幫代護理”,這種護理模式使患者缺乏主動參與,影響了患者的日常生活活動能力的提高。(2)神經康復護理應早期介入:神經康復訓練應從早期開始,一般在患者生命體征穩定、神經功能缺損癥狀不繼續發展后48h開始康復治療[4]。本調查顯示,65名護理人員對康復治療介入時間認識不夠,68名護理人員對神經康復護理的早期介入存在著明顯的認識不足,使神經康復護理得不到早期的實現,延誤了最佳康復訓練時間。(3)加強神經康復護理知識、技能的教育有文獻報道,臨床護士搶救治療、護理重癥患者水平較高,但對早期重癥康復護理知識技能缺乏[5]。本次調查發現,67名護理人員分別對痙攣的概念純粹性的理論知識掌握較好,但對偏癱常見的異常模式、痙攣模式、抗痙攣模式、良肢位擺放的體位護理、肩關節和頭部保護等存在著嚴重的認知不足,說明臨床護理人員對神經康復護理知識、技能缺乏。因此,需對護理人員加強神經康復護理知識、技能的教育。

[1]王維治.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2001:307～309.

[2]王翠玲,王洪菊,董紅,等.神經內科護理人員對腦卒中康復護理的認知調查[J].護理學雜志,2007,22(17):42～43.

[3]李樹貞,趙曦光.康復護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2001,8:46,541.

[4]胡永善.新編康復醫學[M].上海:復旦大學出版社,2005:176～179.

[5]黃東鋒.重癥患者早期康復醫療的現狀與進展[J].中國康復醫學雜志,2002,17(2):121～124.