硫酸鎂在慢性喘息性支氣管炎治療中的臨床應用

袁君

慢性喘息性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以長期咳嗽、咳痰伴喘息反復發作為特征，多發于中老年人，人群患病率為4%，50歲以上高達13%，該病反復發作，難以根治，嚴重影響患者生活質量，我中心近三年中對較重的喘息性支氣管炎急性發作患者在常規治療基礎上加用硫酸鎂治療，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2011年10月我中心門診及住院收治的55例慢性喘息性支氣管炎急性發作患者為研究對象，其中，男35例，女20例，年齡在45～75歲之間，平均年齡57歲，將所有患者隨機分為兩組，治療組30例，其中，男19例，女11例，年齡在45～73歲之間，平均年齡（57.25±2.48）歲；對照組25例，其中，男16例，女9例，平均年齡（56.36±3.15）歲，均符合慢性喘息性支氣管炎診斷標準[1]，除外呼衰、心衰、腎衰患者。

1.2 治療方法 對照組常規給予吸氧、抗感染、祛痰，氨茶堿0.25g加入5%葡萄糖溶液250mL靜滴解痙平喘治療，治療組在上述基礎上給予硫酸鎂10mL加入5%葡萄糖溶液250mL中緩慢靜滴（15～20滴/min）療程5～7d,其中,有8例為氨茶堿治療后無效患者。

1.3 觀察指標 分別觀察兩組患者治療前后臨床表現：咳嗽、咳痰、氣喘變化及肺部!音改變。

1.4 療效判斷 分為顯效、好轉、無效。（1）顯效：用藥3～6d內，咳、痰、喘及肺部哮鳴音明顯減輕或減少，甚至消失，一般活動無氣喘。（2）好轉：用藥3～6d內上述表現有不同程度的減輕，快步行走有氣喘。（3）無效：用藥7d上述表現無改善或反而加重。其中有效包括顯效和好轉[2]。

1.5 統計學方法 所有資料應用PEMS3.1統計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，組內治療前后比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組顯效18例，占60%，好轉10例，占33.33%，無效2例，占6.67%；對照組顯效10例，占40%，好轉7例，占28%，無效8例，占32%。具體見表1。

表1 兩組藥物治療慢性喘息性支氣管炎的效果（例）

2.2 不良反應 兩組患者不良反應為惡心，治療組1例，占3.33%，對照組1例，占4.00%；上腹部不適，治療組1例，占3.33%，對照組2例，占8.00%；胸悶、心悸，治療組1例，占3.33%，對照組2例，占8.00%。治療組1例出現面部發熱、輸液部位疼痛，調慢滴速癥狀減輕，能繼續維持治療，對照組未出現類似現象，具體見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

慢性喘息性支氣管炎急性發作時各級支氣管都有各種炎癥細胞浸潤，如淋巴細胞、漿細胞尤其是大量中性粒細胞，支氣管粘膜出現水腫、充血、變性、壞死和潰瘍形成，基底部肉芽組織和肌化纖維組織增生導致管腔狹窄，炎癥導致氣道壁的損傷和修復過程反復發生。

硫酸鎂治療喘息性支氣管炎的可能機制為：（1）膽堿能神經突觸前膜上分布的少量β2受體，具有調節其神經遞質乙酰膽堿釋放量的作用，Mg2+可激活功能低下的β受體，從而制止喘息發作；（2）Mg2+能激活腺苷酸環化酶，增加細胞內環磷酸腺苷合成，舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能；（3）Mg2+可舒張小動脈平滑肌，改善肺循環，降低心臟負荷，減輕肺淤血，間接改善呼吸功能；(4)Mg2+有中樞抑制作用，能解除患者緊張心理，減少氧耗量。

通過我中心的臨床觀察發現，硫酸鎂對喘息性支氣管炎的療效是確切的，未發現明顯不良反應，且價格便宜，但它不屬于常規治療，對于喘息明顯者可考慮在常規治療基礎上給予硫酸鎂治療，對于茶堿使用后效果不好、茶堿使用后有不適或禁忌者可考慮硫酸鎂治療，使用中必須注意如腎功能不全、心肌損害、心臟傳導阻滯時應慎用或不用，因為藥物過量、急性鎂中毒時可引起呼吸抑制、低血壓、中樞神經抑制等。用藥時應密切觀察患者的意識、血壓和呼吸，一旦發生較重的不良反應，可用10%葡萄糖酸鈣10～20mL靜脈注射。

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2007：49-50.

[2]盧芬，黃先立，黃華坤.硫酸鎂治療喘息型慢性支氣管炎療效觀察[J].中華實用醫藥雜志,2005,5(3)：197-198.