液基細胞學涂片篩查宮頸癌的價值分析

陳淑蘋 車愛文

宮頸細胞涂片是臨床宮頸癌篩查的主要方法。臨床實踐表明，巴氏涂片法因假陰性率較高，已逐漸被液基細胞學涂片法取代[1]。目前國際上統一采用TBS系統反映宮頸細胞學診斷報告，對臨床具有更高的指導意義。液基細胞學涂片技術主要依靠液基細胞保存技術與過濾膜技術，可將細胞制成更清晰的標本，顯著提高宮頸癌的檢出率[2]。本文對2010年7月～2012年3月在我院進行宮頸細胞液基細胞學涂片檢查的15365例體檢者的體檢資料進行回顧性分析，對結果異常者進行陰道鏡活檢，并與病理診斷結果進行比較，以探討液基細胞學涂片在宮頸癌篩查中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月～2012年3月在我院進行宮頸細胞液基細胞學涂片檢查的15365例體檢者為研究對象，年齡17～64歲，平均年齡為43.2歲。對宮頸液基細胞學涂片檢查異常的患者給予陰道鏡下宮頸活檢。

1.2 方法 宮頸液基細胞學涂片標本的采集選用專門的宮頸管刷，以順時針三圈、逆時針三圈的方式采集宮頸口與宮頸管上脫落的上皮細胞。將采集的細胞連同宮頸管刷一起放入含ThinPrep保存液的瓶內，經程序化處理，制成薄層細胞涂片，其直徑為2cm，再用95%乙醇進行固定并染色。宮頸液基細胞學涂片結果采用TBS分級系統進行細胞學診斷。

陰道鏡活檢：對宮頸液基細胞學涂片檢查結果為非典型鱗狀上皮細胞(ASC)病變以上級別，包括低級別上皮內瘤變(LSIL)、高級別上皮內瘤變(HISL)、鱗狀細胞癌(SCC)及人乳頭瘤病毒感染(HPV)的患者進行陰道鏡下組織活檢。若陰道鏡下未見異常，則在鱗狀細胞與柱狀細胞交界部位多點取材進行組織活檢。組織活檢診斷分為正?；蜓装Y；CIN(包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、CIS)；浸潤癌；HPV感染。TBS分類系統規定，HPV感染與CINⅠ為低級別上皮內瘤變(LSIL)，CINⅡ、CINⅢ與CIS為高級別上皮內瘤變(HISL)。

表1 宮頸液基細胞學涂片結果與病理結果比較(例)

2 結果

15365例體檢者經宮頸液基細胞學涂片檢查，822例(5.35%)為非典型鱗狀上皮細胞(ASC)病變，380例(2.47%)為低級別上皮內瘤變(LSIL)，其中156例(1.02%)合并人乳頭瘤病毒 (HPV)感染，68例(0.44%)為高級別上皮內瘤變(HISL)，7例(0.05%)為鱗狀細胞癌(SCC)。

分析宮頸液基細胞學涂片結果與病理組織活檢結果的一致性，可見，宮頸液基細胞學涂片對宮頸病變檢出準確性較高，見表1。

3 討論

巴氏涂片方法在宮頸病變篩查中已經應用多年。近年來，隨著新的檢查方法的出現，宮頸病變的檢出率越來越高[3-4]。本文對2010年7月～2012年3月在我院進行宮頸細胞液基細胞學涂片檢查的15365例體檢者的體檢資料進行回顧性分析，對結果異常者進行陰道鏡活檢，并與病理診斷結果進行比較。15365例體檢者經宮頸液基細胞學涂片檢查，822例(5.35%)為非典型鱗狀上皮細胞(ASC)病變，380例(2.47%)為低級別上皮內瘤變(LSIL)，其中156例(1.02%)合并人乳頭瘤病毒(HPV)感染，68例(0.44%)為高級別上皮內瘤變(HISL)，7例(0.05%)為鱗狀細胞癌(SCC)。與病理結果比較，準確性較高。

15365例體檢者經宮頸液基細胞學涂片檢出鱗狀細胞癌7例，經病理活檢證實均為鱗狀細胞癌。68例HISL，病理證實2例為炎癥、8例為CINⅠ、2例為SCC、56例為CINⅡ～Ⅲ。156例LSIL合并HPV經病理活檢，3例為炎癥、149例為CINⅠ、4例為CINⅡ～Ⅲ。224例LSIL病理證實23例為炎癥、187例為CINⅠ、14例為CINⅡ～Ⅲ。822例ASC經病理證實402例為正?；蜓装Y，349例為CINⅠ，71例為CINⅡ～Ⅲ。由此可見，宮頸液基細胞學涂片對宮頸病變篩查檢出率較高。

宮頸液基細胞學涂片技術對樣本處理準確、有效，顯著提高了樣本的質量[5]。本文分析結果證實，宮頸液基細胞學涂片操作安全、簡便，與病理結果符合率高，是宮頸癌篩查的有效方法。

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