心臟MR反轉恢復序列TI時間手動與自動選擇一致性研究1）

高向東，李 星，李 靜，蘇晉生

心臟磁共振掃描（CMR）是多模式的成像設備，可評估包括心血管解剖結構及功能在內(nèi)的多種參數(shù)，可形象的稱為“一站式”檢查的重要影像學方法，在心臟疾病中得到了廣泛應用。而在心肌延遲強化的MR序列中最常用的是反轉恢復序列（IR），其最初應用于肝臟［1］。隨著MR成像技術的發(fā)展，逐步應用于全身各部位，且可以手動或自動選擇反轉時間（TI），而兩種方法一致性的比較，有待于探討［2］。本文旨在比較兩種方法顯示圖像質量的一致性，從而更好地改善圖像質量，提高診斷率。

1 資料與方法

1.1 病例資料 收集冠心病患者30例，男16例，女14例。分別進行不同反轉時間，實驗組（A）：TI＝280－320ms，手動選擇TI。對照組（B）：自動選擇TI下分別多次采集其心肌活性圖像。

1.2 儀器設備及掃描參數(shù) 選用SIEMENS公司的Sonata1.5T超導心臟磁共振系統(tǒng)，選用體部相控陣及表面心臟專用線圈，胸前導聯(lián)心電門控儀，進行閉氣掃描。掃描參數(shù)如下：序列變量：tire；TR（ms）：750；TE（ms）：405；平均次數(shù)：1；激勵次數(shù)：1；反轉角：30；并行采集：無；掃描方向：兩腔、四腔及短軸；層厚：8mm；層間距1.6mm；FOV：400mm×75mm；矩陣：119×256；相位編碼：A＞ ＞P；方向掃描時間：1s。

1.3 圖像分析 由兩名有多年磁共振診斷經(jīng)驗的影像科醫(yī)師采用盲法將通過不同反轉時間IR技術獲得圖像，按照如下標準對圖像進行綜合評分。①心肌與心腔對比度：0為差，1為一般，2為優(yōu)；②圖像質量：0為差，1為一般，2為優(yōu)秀；③圖像偽影：0為無偽影，1為有偽影不影響診斷，2為有偽影影響診斷。并對其結果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SSPS 14.0軟件包處理。等級資料中列出各等級資料的評分，組間比較用非參數(shù)檢驗中的兩個獨立樣本檢驗中的MannWhitneyU檢驗。

2 結 果

在心肌與心腔對比度、圖像質量及偽影情況三方面兩組間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組心肌與心腔對比度、圖像質量及偽影情況 例

3 討 論

我國心血管疾病流行趨勢不容樂觀，根據(jù)《2008年和2009年中國心血管報告》顯示，估計我國心血管病（冠心病、腦卒中、心衰、高血壓）現(xiàn)患人數(shù)2.3億，每10個成年人中有2人總心血管病。

對比增強超高速MRI的空間分辨率和時間分辨率較高，不僅能進行缺血心肌的定量研究，而且可以同時測定心肌缺血對心功能的影響及由此發(fā)生的形態(tài)學變化，甚至可能檢測出心內(nèi)膜下的心肌缺血及心肌梗死［3，4］。因此，采用CMR對冠心病評價具有重要的研究意義和前景。而CMR中反轉恢復序列的正確使用，可以提高對心肌梗死診斷率，為臨床治療提供客觀依據(jù)。

3.1 反轉恢復序列的原理 IR就是SE之前加上一個180°反轉預脈沖，是個T1WI序列。先給180°反轉預脈沖，在適當時刻，加90°脈沖激發(fā)，之后馬上施加180°聚焦脈沖，采集一個回波。180°反轉脈沖到90°脈沖中點的時間叫TI。90°～180°時間叫TE，把相鄰的兩個180°反轉預脈沖的間隔時間叫TR。為了保證每次180°反轉預脈沖前各組織的縱向磁化矢量都能基本回到平衡狀態(tài)，要求TR足夠長（TR－TI＞5T1），至少相當于SE T2WI或FSE T2WI的TR長度［5，6］。因此，IR序列中T1對比和權重不是由TR決定，而是由TI來決定的。應用延遲強化核磁共振判斷心肌活性時，采用IR序列并選擇接近于心肌的T1值的TI可獲得更好的心肌與心腔對比圖像。掃描過程中選用恰當?shù)腡I時間還可以提高圖像的信噪比，并減少呼吸偽影［7，8］。

3.2 手動選擇TI與自動選擇TI一致性 選擇TI目的是抑制正常心肌而凸顯病變心肌，對比劑注入后TI選擇在正常心肌磁化接近為零的時候，正常心肌區(qū)域表現(xiàn)為低信號［9］。梗死心肌內(nèi)T1縮短，表現(xiàn)為高信號。使正常與病變的心肌信號對比達到最大化［10］。本研究顯示手動選擇TI值260ms～360ms時，與計算機自動選擇一致，二者心肌與心腔對比、圖像質量及圖像偽影無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨著 MR設備軟硬件的發(fā)展，新序列的不斷研發(fā)，以前需手動選擇的TI，現(xiàn)已可以由計算機自動分析并選擇，從而節(jié)約了掃描時間，提高了病變檢出率。

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