撫觸聯合游泳對新生兒智能和體格發育的影響

黃素均

黃素均:女，本科，主管護師

新生兒期是生長發育及智能發育的快速時期，開發新生兒的智力，促進新生兒體格的發育，對于提高我國的國民素質意義重大。近年來，大量的研究顯示，對新生兒進行智力和體格發育的干預可以給腦細胞和神經系統良性刺激，能增強新生兒的免疫力和應激力，有利于新生兒身心智商、情商得以發展［1］。我院對2011年8～10月期間出生的正常足月新生兒早期進行撫觸護理和游泳，促進了其智能和體格的發育。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例我院出生的正常足月新生兒，Apgar評分8～10分，無先天畸形及遺傳代謝性疾病。生后1周內頭顱CT無顱內出血。隨訪至36個月無中樞神經系統及其他嚴重疾病。其中男52例，女48例。年齡1～24 d，平均(15.5±4.5)d。胎齡(39.6 ±5.2)周。體重(3150 ±280)g。順產64例，剖宮產36例。采用多中心、隨機、雙盲雙模擬、平行對照的方法，利用SPSS軟件進行編號分組，觀察組50例和對照組50例。兩組一般資料比較無統計學差異，具有可比性(P＞0.05)。出院后對新生兒進行繼續保健護理的家屬的性別、年齡、職業、文化程度方面也具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 進行喂養、輔食添加、預防注射等常規育兒指導和護理，不予任何特殊干預，僅做定期隨訪。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上早期給予撫觸、游泳。均由經過專門培訓的保健人員施行。(1)撫觸。撫觸時間為早產兒出生24 h后開始，在喂奶后1 h沐浴后或兩次喂奶之間，執行人員為專業的護理人員。撫觸者用強生潤膚油潤滑雙手，采用改良式撫觸法即按先俯臥位撫觸新生兒背部、臀部，再側臥位撫觸四肢，最后仰臥位撫觸頭部、胸部、腹部［2］，動作輕柔，力度適宜。在整個撫觸過程中，撫觸者對新生兒充滿愛意，注意與新生兒的目光交流，與新生兒進行語言交流，每天2次，每次15～20 min。在按摩時要注意:室溫保持在30～34℃，濕度55% ～60%為宜;在按摩過程中觀察新生兒是否有不適的反應或異常表現。同時向早產兒家長發放新生兒撫觸的宣傳材料，組織觀看撫觸示范及錄像資料，出院前教會家長撫觸的手法及注意事項［2］。(2)游泳。在喂奶1 h后進行，游泳前檢查泳圈，并用酒精消毒，一人一池，室溫26～30℃，水溫37～40℃，水深60 cm。從前往后將泳圈套入新生兒頸部，將新生兒下頜放于下頜槽中，用防水護臍貼保護臍部，下水前護士用左手臂扶著新生兒頭頸和背部，右手從新生兒兩腿之間扶住臀部，將新生兒緩慢放入水中，使其頭部保持在水面上，對新生兒進行水中按摩、伸屈四肢、轉體及劃水運動約5min，自由活動5～10 min。游泳完畢時護士雙手抱住新生兒的軀干離開水池，取下泳圈及護臍貼，用干凈毛巾擦干，注意保暖，用75%的酒精消毒臍部，臍部消毒后用護臍貼包扎［3］。出院后由家人進行實施。

1.3 評價指標 比較兩組新生兒6個月時的智能和體格發育情況。在新生兒父母的協助下，逐一填寫和測試各項內容。(1)智能發育。采用Gesell發育診斷量表法進行評價，內容包括動作、精細動作、認知能力、語言、個人－社交5個方面。(2)體格發育。定期對新生兒的體重、身長、頭圍進行檢測。1.4 統計學處理 用SPSS13.0統計軟件，計量資料以(±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組新生兒6個月時智能發育情況比較(表1)

表1 兩組新生兒6個月時智能發育情況比較(分，±s)

表1 兩組新生兒6個月時智能發育情況比較(分，±s)

組別 例數 大動作 精細動作 認知能力 語言 個人－0.0171 0.0036 ＜0.001 0.0033 ＜0.001觀察組對照組t值P社交50 103.61 ±9.90 102.40 ±9.51 105.31 ±9.20 98.41 ±9.10 103.21 ±8.70 50 98.90 ±9.52 96.82 ±9.24 95.61 ±8.52 92.80 ±9.51 91.80 ±7.31 2.4249 2.9804 5.47 3.0138 7.001值

2.2 兩組新生兒6個月時體格發育情況比較(表2)

表2 兩組新生兒6個月時體格發育情況比較(±s)

表2 兩組新生兒6個月時體格發育情況比較(±s)

組別 例數 身長(cm) 體重(kg) 頭圍(cm)0.007 0.0246 ＜0.001觀察組對照組t值P 50 64.82 ±2.11 7.71 ±1.42 41.61 ±1.70 50 63.51 ±2.62 7.11 ±1.20 40.12 ±1.51 2.7536 2.282 4.6336值

3 討論

社會的發展不僅要求我們的下一代要有健康的體魄，更要有聰明的才智和良好的社會適應能力。新生兒是人智力和體格發育的關鍵時期，其保健護理工作越來越受到人們的重視。近年來，針對新生兒生理和心理的發展規律，撫觸和游泳逐漸在兒科保健中興起，其在促進新生兒的消化、骨骼、肌肉以及神經系統方面的發育有重要的作用［3］。撫觸是一種簡便、易行、安全有效的育兒護理新方法，撫觸時皮膚可以將柔和的觸覺刺激傳入大腦，同時伴有視覺、聽覺、位置覺、平衡覺等信息傳入中樞神經系統。撫觸期間的情緒表情和對視等因素都可作為神經系統的良好刺激刺激皮膚觸覺壓力感受器，使相關信息傳入大腦中樞神經系統進行分析、判斷而作出相應的反應，這些作用的疊加可能對各種神經行為的發育形成一種綜合的增強能力［4］。同時撫觸過程中貫穿著母子情感的傳遞，促進食物吸收的激素如促胃液素、胰島素等分泌增加，攝奶量增加，進而為新生兒的體格發育提供充足的應用支持。游泳不僅是皮膚與水的接觸，而且是視、聽、觸覺、平衡覺的綜合系統傳遞，其使新生兒能得到最自然的活動，促進新生兒胃腸蠕動，加速骨骼生長，進而能夠提高新生兒的運動能力和體質量［5］。

本研究對正常足月新生兒進行撫觸聯合游泳干預，結果顯示，觀察組在6個月時的大動作、精細動作、認知能力、語言、個人－社交方面的智力高于對照組(P＜0.05)。這提示撫觸及游泳能夠促進新生兒智力的發育。結果還顯示，觀察組在6個月時的身長、體重、頭圍優于對照組(P＜0.05)。這提示撫觸及游泳能夠促進新生兒體格的發育。綜上所述，撫觸聯合游泳干預能夠促進新生兒智能和體格的發育，有利于我國人口素質的提高。

［1］徐 春.水療配合撫觸在正常足月新生兒的應用及護理［J］.中華現代臨床護理學雜志，2009，4(8):463.

［2］李玉華，吳先紅，莊召琴.新生兒水療及撫觸對免疫功能影響的研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14(18):110 －111.

［3］阮梅芳，賴榮娣.水療法配合撫觸對新生兒生長發育的影響［J］.中國醫藥導報，2009，6(8):24.

［4］陳秀芹，龐淑敏.撫觸對早產兒影響的研究進展［J］.中華現代護理雜志，2009，15(7)::695 －696.

［5］季 平，徐文娟，劉 昱，等.新生兒游泳對新生兒神經和生長發育的影響［J］.現代臨床護理，2009，8(9):4 －6.