院外延續性護理對緩解期支氣管哮喘患兒預后的影響

尹力平 楊 娟 李彩霞 申高梅 徐 麗

尹力平:女，大專，護師

支氣管哮喘是小兒最為常見的一種慢性炎癥性疾病，由多重因素造成，病程較長，容易反復發作，如果不能得到及時控制，極有可能發展成為不可逆轉的疾病［1］，給患兒及其家人帶來沉重的經濟負擔和心理負擔，降低患兒生活質量。近年來，我們對支氣管哮喘患兒實施院外延續性護理，有效地預防和控制病情的進一步發展，降低復發率，取得了滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年12月我院收治的支氣管哮喘患兒102例，其中男59例，女43例。年齡1～13歲，平均(8.2±1.5)歲。均符合2003年中華醫學會兒科分會修訂的兒童支氣管哮喘診斷標準［2］。102例患兒通過單純隨機方式分為對照組和觀察組各51例。兩組患兒性別、年齡等基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒住院期間采取相同的治療護理方案，如抗感染、解痙、平喘、止咳化痰等綜合治療。出院時，對照組實施常規的出院宣教;觀察組實施院外延續性護理方案，具體如下:

1.2.1 通過專職護士對患兒進行正確評估，建立健康檔案，制訂詳細的個性化干預方案。

1.2.2 建立哮喘患兒家庭健康教育手冊，將支氣管哮喘相關知識、內容采用通俗易懂的方式編入手冊，同時與患兒家屬共同制定防止支氣管哮喘復發的計劃。出院當天，護理人員將家庭健康教育手冊和防止復發的計劃一同交給患兒家長，加強家人監督，提高患兒遵醫行為。

1.2.3 定期跟蹤隨訪，出院第1個月每周1次，第2個月每2周1次，之后每月1次，評價患兒對計劃的執行情況和遵醫行為，重新評估實施過程中出現的新問題，并制定相關措施。留下主管醫師的聯系電話，方便患兒家長有問題時及時咨詢，提供必需的幫助。

1.2.4 舉辦哮喘患兒俱樂部，每月1次，邀請患兒及家長一起參加，讓他們了解哮喘的發病機制、誘發因素以及治療藥物的作用、不良反應，教會患兒家長正確使用霧化吸入的操作方法，指導患兒及家長識別和避免誘發因素，熟悉哮喘發作的先兆表現及處理措施。同時便于與患兒家長相互交流，了解兒童支氣管哮喘的新動態、新信息、新知識。

1.3 評價方法 自制調查問卷，在患兒出院1年后通過面對面的方式進行評估，內容為患兒遵醫行為，包括居家環境、飲食管理、適當運動、規律作息、遵醫服藥、心理狀況以及按時復診共7項，能執行其中6項以上為依從性好;能執行其中3～5項為依從性一般;只能執行其中1～2項為依從性差。同時記錄兩組患兒再次住院率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒再次住院率比較(表1)

表1 兩組患兒再次住院率比較 例(%)

2.2 兩組患兒遵醫行為比較(表2)

表2 兩組患兒遵醫行為比較 例(%)

3 討論

支氣管哮喘是小兒常見疾病，是由變態反應、氣道慢性炎癥以及自主神經功能出現障礙等多重因素交叉作用而引發的疾?。?］。長期反復發作，不能緩解，對疾病的預后造成嚴重的影響，且可以發展為肺氣腫、肺源性心臟病等，是目前威脅人民身心健康的慢性肺部疾患［4］。據報道［5］，全世界大約有1億多的哮喘患者，而我國就有千萬以上，其中小兒患病率達0.5% ～5.0%。近年來，哮喘的發病率和死亡率出現逐年升高的趨勢，因此，探索支氣管哮喘患兒的有效護理方法非常重要。

延續性護理服務［6］是指經過統一培訓的醫護人員在患者出院后給予其延續性的治療護理服務。它是在我國現階段社區衛生服務力量相對薄弱的情況下提出，有利于構建出院患者與醫院之間的互動平臺，提高出院患者的生活質量，彌補了目前我國社區衛生服務人力資源短缺和技術水平低下的問題。支氣管哮喘患兒的遵醫行為從一定程度上來說取決于家長的協作和配合程度，院外延續性護理可以幫助支氣管哮喘患兒建立正確的生活方式，幫助患兒及家屬對支氣管哮喘疾病有一個充分、全面的認識，共同面對疾病，積極配合治療護理，提高患兒規范用藥，準確測量肺功能的變化，指導與督促患兒定期復診，有效控制哮喘發作，減少并發癥的發生率，從而提高患兒生活質量。通過院外延續性護理，觀察組患兒的遵醫行為明顯提高(P＜0.05)，再次住院率明顯降低(P＜0.001)。

［1］靳愛紅.支氣管哮喘患兒的護理［J］.護理研究，2010，24(2):52－53.

［2］中華醫學會兒科分會呼吸學組.兒科支氣管哮喘診斷防治常規標準(試行)［J］.中華兒科雜志，2004，42(2):100 －104.

［3］阮敏惠.健康教育對緩解兒童哮喘發作的影響［J］.齊魯護理雜志，2008，14(2):42 －43.

［4］李聲華.臨床護理路徑在支氣管哮喘患兒健康教育中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16(13):110 －111.

［5］鄭 鴻，李 蕓.兒童生命質量研究進展［J］.護理研究，2002，16(7):382－384.

［6］毛惠娜，劉雪琴.出院患者延續護理服務模式的探討［J］.護理研究，2005，19(7):1294.