舒血寧注射液治療慢性肺心病急性加重期82例臨床分析

武警遼寧總隊大連醫院（116013） 許彥國 高 峰 李 芳

慢性肺源性心臟病（慢性肺心病）是呼吸科常見病癥，患者的血液粘稠度增加是慢性肺心病急性加重期的主要原因之一[1]，其血液流變學改變普遍存在著全血粘度增大、紅細胞壓積增高等特點。因而肺血管阻力增大、組織灌注量減少，血液攜氧能力下降。目前臨床上肺心病的治療僅限于通暢氣道、控制感染、糾正心衰等對癥治療，降低血液粘滯度尚未納入常規治療。我院于2008年1月～2011年1月對82例慢性肺心病患者應用舒血寧注射液進行了對照治療研究，探討舒血寧注射液對慢性肺心病患者的治療效果及其對血液流變學的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2011年1月收治的慢性肺心病患者164例，其中男98例，女66例。年齡48～86歲。將164例患者隨機分為舒血寧組和對照組，每組82例，兩組在年齡、性別、職業等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 全部病例均采取常規治療（包括通暢氣道、控制感染、糾正心衰、維持酸堿平衡及水電紊亂等），治療期間停用抗凝藥及抗血小板聚集藥物。舒血寧組82例同時應用舒血寧注射液20 mg加入生理鹽水250 mL中，每天1次，靜滴，15天為1個療程。

1.3 實驗室檢查 全部病例治療前、后分別檢驗血常規、凝血時間、血液流變學、血氣分析。凝血時間異常者不列入舒血寧組。

1.4 統計學處理 所有數據選用SPSS10.0軟件進行處理，所得數據與對照組比較，兩均數比較采用t檢驗，計量資料結果均以±s表示。

2 結 果

2.1 治療前、后血液流變學的變化 兩組間比較，治療前兩組的血液流變學數據差異無顯著性（P＞0.05），治療后舒血寧組的血液流變學數據明顯下降，組間差異有顯著性 （P＜0.01）。見表1。

表1 治療前、后血液流變學的變化比較（±s）

表1 治療前、后血液流變學的變化比較（±s）

注：治療前、后組間比較 ，①P＜0.01，②P＞0.05。

治療前舒血寧組 對照組治療后舒血寧組 對照組全血粘度高切（200/S）13.15±3.11 13.91±2.45② 8.83±1.56 12.58±2.13①中切（100/S）14.20±3.12 14.87±3.18② 9.78±2.28 13.10±2.41①中切（30/S）16.39±3.20 16.49±3.48② 10.41±2.62 14.30±2.36①低切（3/S） 40.26±5.33 41.03±5.31② 25.40±3.52 32.46±4.78①紅細胞聚集指數27.87±4.56 28.15±4.82② 15.39±3.47 19.72±2.84①紅細胞壓積 0.73±0.21 0.71±0.31② 0.38±0.30 0.58±0.28①紅細胞電泳時間50.26±4.39 51.05±4.82② 30.18±3.20 43.44±5.17①

2.2 治療前、后血氣分析的變化 舒血寧組治療后動脈氧分壓（Pa O2）升高顯著（P＜0.01），動脈二氧化碳分壓（PaCO2）顯著下降（P＜0.05）；對照組治療后 Pa O2升高（P＜0.05），Pa CO2下降 （P＜0.05）。舒血寧組與對照組治療后比較Pa O2升高明顯（P＜0.01），PaCO2下降（P＜0.05），見表2。

表2 治療前、后血氣分析的變化比較（±s）

表2 治療前、后血氣分析的變化比較（±s）

注：治療前、后比較 ，①P ＜0.01，②P ＜0.05；治療組與對照組治療后比較，③P＜0.01，④P＜0.05。

治療前舒血寧組 對照組治療后舒血寧組 對照組PaO2 53.23±7.65 82.25±8.35①③ 51.35±7.39 68.45±7.18②PaCO259.29±5.36 39.92±5.29①④ 59.92±5.46 46.69±5.25②

3 討 論

慢性肺心病在我國的患病率為0.04%，且總體數量呈上升趨勢[2]。舒血寧注射液在心腦血管疾病中已經廣泛應用，但舒血寧注射液在治療慢性肺心病急性加重期尚未納入常規治療。舒血寧注射液為純天然植物制劑，其主要成份為總黃酮醇苷和銀杏內酯。舒血寧注射液可擴張血管，改善微循環。注射液中銀杏葉提取的黃酮類化學成分能擴張冠狀血管，改善臟器血液循環及末梢微循環。銀杏葉中分離出的二萜類化合物銀杏內酯B具有很強的血小板活化因子（PAF）受體阻斷作用，抑制PAF活性，降低全血粘度、血漿粘度及血漿纖維蛋白原，減少微血栓形成。同時銀杏葉提取物是一個較強的自由基清除劑，它易與OH反應。舒血寧注射液能減低由自由基誘發的通過脂過氧化而產生的NADPHFe＋3。因此，對因超氧離子過量積累引起的衰老、炎癥、腫瘤、肺氣腫、過敏、自身免疫性疾病等有較好的療效。

慢性肺心病患者由于長期缺氧、二氧化碳潴留，導致血液紅細胞代償性增高，血液粘稠度增加[3]。另一方面血管內皮細胞受損，血小板黏附聚集，使血液呈高凝狀態。本組治療結果顯示，應用舒血寧注射液治療15天后，患者全血黏度、紅細胞聚集指數、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間等指標均有明顯下降，證實了舒血寧注射液治療高粘滯血癥、降低血液粘滯度，從而改善了肺的血流動力學，并且在對抗血管痙攣、擴張肺部血管、增加冠脈血流量、改善心輸出量、抑制血栓形成等方面有較好的治療作用。舒血寧注射液在改善肺的血流動力學的同時，PaO2和PaCO2的改善程度優于對照組。考慮為血液粘滯度降低后，患者紅細胞的攜氧能力提高，肺內分流率降低，從而改善了肺心病患者的低氧血癥和高碳酸血癥[4]。由此可見，舒血寧注射液能明顯改善肺心病患者的癥狀、體征、心功能及血液流變學，在緩解肺心病急性加重期的治療中起到了重要作用，可臨床推廣應用。

[1] 許志榮，劉建新，曹志敏，等.舒血寧注射液治療慢性肺原性心臟病急性加重期臨床研究[J].中國廠礦醫學雜志，2007，6：590

[2] 張玲.舒血寧注射液治療慢性肺心病急性加重期療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2009，10：1145

[3] 李強，吳蔚.舒血寧注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效[J].實用臨床醫學雜志，2010，12：24

[4] 史承樣，白蓉.舒血寧注射液治療肺心病急性加重期64例療效觀察[J].山西醫藥雜志，2006，6：544