對子癇前期分娩方式選擇的分析研究

鄭海娥

阜寧中醫院，江蘇阜寧 224400

在懷孕產婦孕期之中，妊娠高血壓綜合癥發病率較高，應當引起重視，因為妊娠高血壓綜合癥不僅發病率高，而且風險性非常高。在重度妊高癥患者中，母嬰并發癥概率大大提高，尤其是胎盤早剝、胎兒窘迫以及腎臟器功能衰竭等尤為突出，是導致圍產期嬰兒死亡的主要因素[1]。立足于有效預防和減少母嬰并發癥這一出發點，應當采取最為科學和合理的方式終止妊娠。本文選取本院2008年1月～2011年12月期間收治的20例子癇前期患者臨床資料開展分析，研究分娩方式不同對母嬰的影響，科學選擇臨床分娩方式。

1 臨床資料

本組研究對象為本院2008年1月～2011年12月期間收治的20例子癇前期患者，臨床資料顯示患者均與妊高癥診斷特征吻合。患者年齡跨度為23～44歲，平均年齡27.5歲，初產婦和經產婦分別為71%例和29%例，子癇前期、輕度·重度15例、5例。患者中合并胎盤早剝以及腎功能衰竭。分別為2例、1例，全部患者均患有高血壓（138～204/89～124mmH g），脈搏頻率范圍為91～141次/min，運用不同分娩方式的患者在年齡和病情嚴重程度以及自身體重等方面不存在顯著差異(P>0.05)。

2 終止妊娠指征

對所有患者進行24h尿量以及胎心監護和其他臨床指征進行全面分析，綜合研究，確定最佳時機開展妊娠終止。在患者的舒張壓≥110mmHg、尿雌三醇＜8mg/24h這樣的狀態，以及胎心基線呈現出晚期減速狀態時候，應當注意密切觀察，一旦出現患者舒張壓≥120mmHg、尿雌三醇＜6mg/24h，尿蛋白超過(+++)，或者胎兒宮內窘迫時，應當迅速采取有效措施和方式進行妊娠終止。

3 結果

運用不同分娩方式對于母嬰并發癥的影響結果見表1。

表1 運用不同分娩方式對于母嬰并發癥的影響

從上表結果可以看出，在重度妊高癥患者終止妊娠方式中，運用剖宮產方式終止妊娠病例中，無論是出現母嬰并發癥的患者人數還是病患種類，都遠遠低于自然分娩方式與引產方式，在重度妊高癥患者終止妊娠方式中，剖宮產效果最佳，對于預防和降低母嬰并發癥作用明顯。

4 討論

目前，在臨床醫學研究中，通過終止妊娠方式對妊高癥進行治療，效果較為明顯，多項研究資料統計數據也表明，患者妊高癥病發以及加重和胎盤之間的關系較為緊密，病例在采取終止妊娠措施之后可以自行緩解病情。在患者重度妊娠36周時候，此時對產兒的不利影響能夠降低到最低水平，所以在病例能夠將抽搐癥狀進行有效控制狀態下，盡量應當選取最為合適的方式進行妊娠終止，時間在掌握最佳狀態的基礎上盡早進行[2]，這樣可以將對母嬰的不利影響降到最低。在本組所有病例之中，在強化對原有疾病治療的前提下，結合病例的病情變化，及時采取有效措施進行妊娠終止，效果較好，產婦和嬰兒在分娩過程中未出現極為嚴重的并發癥，母嬰均平安。但是，從本組病例三種不同分娩方式的結果來分析，運用剖宮產方式進行妊娠終止，具有更為明顯的優勢，母嬰并發癥較低，效果較好，在臨床治療之中具有較大推廣和運用價值。

多項醫學研究以及對比結果表明，在運用剖宮產方式終止妊娠的病例之中，新生兒出現窒息的概率要比陰道分娩方式出生的嬰兒小得多。婦產臨床中，要著眼于提高新生兒安全系數，在患有產前子癇的病例之中，如果孕周超過了36，在抽搐癥狀得到有效控制2h左右時機，應當迅速開展剖宮產手術，進行妊娠終止處置。在患者產前子癇病發時，妊娠時間不作為影響因素，要對癥狀進行有效控制，得到控制后4h以內進行妊娠終止處置，運用剖宮產方式能夠在最短的時間，將患兒離開不良的生長環境，并迅速讓患者走出病情險境，保護母嬰身體健康，盡快康復。

在引產方式的運用中，要注意適用條件，一般在患者宮頸條件較為成熟并且病情非常穩定的基礎上方可運用，要先期人工破膜并以點滴輸入縮宮素，第一產程要求患者注意休息，在第二產程時候行會陰側切胎頭吸引，達到縮小產程的目的，在第三產程應當將重點放在觀察處置產后出血方面，一旦具有惡心、嘔吐以及眼花等明顯癥狀的時候，要立即轉行剖宮產手術[3]。在剖宮產分娩方式中，母嬰并發癥明顯低于自然分娩和引產方式，可見剖宮產屬于治療妊高癥中較為有效的方式，具有推廣價值。

[1]王樹兵.高度妊高癥終止妊娠方式研究[J].實用婦產科雜志,2009,12(2):63.

[2]陳光全.重度妊高癥終止158例臨床報告[J].中國婦幼保健,2010,18(3):34.

[3]樂杰.婦產科學[M].第 6版.北京:人民衛生出版社,2003:381-400.