基底節腦出血患者行手術治療與保守治療的療效比較

李賢概

江西省萬年縣人民醫院，江西萬年 335500

基底節腦出血是導致患者出現急性腦血管病的一種常見形式，該病患者臨床治療的致死和致殘率均比較高，導致其死亡的獨立危險因素主要包括高齡、意識障礙、大量出血、低蛋白血癥、心臟疾患，應對該類患者盡快采取安全合理的方法進行治療[1-2]。研究中選取2009年8月—2011年8月該院收治的76例基底節腦出血患者病例作為研究對象，對其展開分組治療，并對比分析治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的基底節腦出血患者病例，隨機抽取其中的76例，并將其分成保守組與手術組。保守組男26例，女12例；年齡 32～86 歲，平均 53.7 歲；出血量 30～50 mL，平均 42.6 mL；手術組男28例，女10例；年齡34～85歲，平均52.6歲；出血量30～50 mL，平均 41.9 mL。

1.2 方法

保守組：采用常規藥物進行治療，保證患者能夠充分休息，防止出現感染，甘露醇脫水使顱內壓降低，對生命體征變化情況進行監測，使生命體征維持穩定，使水電解質處于平衡狀態，對血壓進行動態調節，使呼吸道保持通暢，根據情況適當應用腦保護制劑，使微循環得到改善，防止出現并發癥，對癥進行治療[3]。手術組：在保守治療的基礎上進行全麻，然后進行開顱手術對血腫進行清除處理。對比分析兩組患者的治療效果、恢復情況以及死亡率等[4]。

1.3 療效評價方法

根據第4屆全國腦血管疾病會議制訂的關于腦卒中臨床神經功能缺損評分的相關標準對患者的治療效果以及恢復情況給予合理評價。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用均數加減標準差形式（±s）表示，針對計數資料展開t檢驗，對于組間對比則實施χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果

保守組患者治療效果：顯效11例，有效14例，無效13例，有效率65.7%；手術組患者治療效果：顯效15例，有效19例，無效者4例，治療有效率為89.3%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 神經功能和日常生活活動能力

保守組患者治療前后的運動功能評分分別為：（42.9±9.1）分和（66.4±12.7）分；手術組患者治療前后的運動功能評分分別為：（43.3±9.8）分和（88.9±12.6）分。 治療前后進行組內比較，差異有統計學意義（P<0.05），治療后的組間比較結果顯示出差異有統計學意義（P<0.05）。保守組患者治療前后的生活能力評分分別為：（35.1±10.3）分和（62.1±11.5）分；手術組患者治療前后的生活能力評分分別為：（34.7±9.8）分和（89.6±12.2）分。 兩組治療前后的組內比較，差異有統計學意義（P<0.05），治療后組間進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 死亡率

手術組和保守組在治療后死亡人數分別為2例和7例，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

基底節區腦出血是臨床腦外科的一種常見疾病，由于基底節區的生理解剖結果相對比較特殊，多數患者會出現比較嚴重的內囊損害體征，因此該類患者的臨床致殘和致死率相對較高，對其進行正確的診斷和積極有效的治療是使其預后得到顯著改善的一個關鍵因素[6-7]。保守治療與外科手術治療是目前臨床對該類患者進行治療的2種重要方式，2種方法對患者治療的共同目的是使患者的顱內壓降低，使腦血流得到改善，對血腫進行清除，使其對周圍腦組織的壓迫得以解除，對導致腦水腫的原因進行根除，使后遺癥進一步減輕，防止出現威脅生命的腦疝癥狀。但是上述2種治療方案孰優孰劣目前沒有一個統一的定論，在臨床實際治療過程中根據不同患者的意識狀態、血腫的大小及全身狀況選擇合適的治療方法，均可以使患者的生存率在一定程度上得到顯著提高。但該次研究結果顯示，采用手術治療方法的治療效果和患者恢復情況明顯優于保守治療，且可以使患者死亡率降低。由于樣本容量較少，該結論有待進一步證實[8-9]。

[1]崔剛,周任,師蔚,等.基底節腦出血120例外科治療體會[J].陜西醫學雜志，2003(7)：26-27.

[2]吳鳳瑞.腦出血急性期的臨床治療研究[J].亞太傳統醫藥，2010(4)：67-68.

[3]王文娟,劉艷芳,趙性泉.腦出血治療指南[J].中國卒中雜志，2006(12)：62-73.

[4]鐘高賢,王偉,唐洲平,等.急性腦卒中患者腦水腫動態變化及微創血腫清除術減輕腦水腫作用的研究[J].臨床神經病學雜志，2006(2)：23-25.

[5]吳慶明.硫糖鋁混懸液與山莨菪堿預防腦出血并發上消化道出血[J].中國醫藥導報，2006(18)：69-70.

[6]楊萬杰,任朝來,張如梅.早期氣管插管對高血壓性腦出血患者早期并發癥的影響[J].臨床合理用藥雜志，2009(2)：21-23.

[7]陳凱,張艷,董立輝,等.微創治療高血壓腦出血的臨床分析[J].皖南醫學院學報，2010(4)：45-47.

[8]楊樹泉,趙濤.高血壓腦出血外科治療探討[J].吉林醫學，2010(21)：68-69.

[9]傅元貴,寇堃,李永坤,等.微創治療高血壓性腦出血157例分析[J].臨床醫學，2005(11)：48-50.