不同時間實施產婦康撫按摩對純母乳喂養的影響

沈海紅

（舟山市婦幼保健院，浙江舟山 316000）

產婦由于懷孕和分娩這兩個特殊的生理過程，身體受到很大的創傷，產后易出現缺乳、乳脹、腰背痛、尿潴留、便秘等癥狀，進而導致乳汁分泌不足或不分泌［1］，影響母乳喂養。康撫按摩是一項新興產后康復技術，以特別手法按摩乳房處各穴位，以促使乳汁分泌或幫助淤積乳汁的排出［2］。目前，臨床常在產婦乳脹時進行康撫按摩。為提高效果，2010年7月至2011年6月，本院產科對112例產婦在分娩后6h開始康撫按摩，并與產婦乳脹時予康撫按摩作比較，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：單胎足月平產，剖宮產后母嬰健康，無哺乳禁忌證的初產婦。選擇納入標準的產婦224例，按分娩順序分為觀察組和對照組各112例。觀察組年齡23～36歲，平均（27.13±3.22）歲；文化程度：≤初中21例，高中60例，大專22例，≥本科9例；孕周37～41周，平均（39.16±0.81）周；分娩方式：自然分娩72例，剖宮產40例；新生兒Apgar評分8～10分，體重2.5～4.5kg，平均（3.61±0.64）kg。對照組年齡22～35歲，平均（27.46±3.34）歲；文化程度：≤初中19例，高中59例，大專23例，≥本科11例；孕周36～40周，平均（39.10±0.79）周；分娩方式：自然分娩69例，剖宮產43例；新生兒Apgar評分8～10分，體重2.6～4.3kg，平均（3.72±0.68）kg。兩組產婦和新生兒的一般資料比較，差異均無統計學意義。

1.2 康撫按摩方法 首先與產婦溝通，講解康撫按摩的目的，取得產婦配合；在室溫25～28°C的專用產婦康撫室里，室內布置溫馨，粉紅色的窗簾，配合色彩柔和的床單和被褥，護士著粉色護士服，同時播放舒緩、悅耳、自然的輕音樂，讓產婦平臥于按摩床上，使產婦處于安詳、放松、舒適、溫暖的氛圍中。康撫按摩步驟［3］：操作者將疏通康撫精油3～5滴均勻涂于雙手掌，輕揉胸部，用兩拇指自膻中穴到乳頭分推；一手托住一側乳房，另一手小魚際肌揉乳房，從乳房根部放射會聚揉至乳頭，然后用食指、中指、無名指、小指指腹以同樣方向點揉乳房，用大小魚際肌環揉整個乳房，同時點按乳根穴，雙手拇指由乳根處向乳頭方向梳理乳腺管；以同樣方法康撫另一側乳房；拇指點按缺盆、膻中、合谷、少澤、乳根等穴，雙側操作同時進行。共操作20～40min，在整個康撫過程中，注意傾聽產婦的反映和按摩力度的調整，了解產婦飲食、睡眠情況并進行休息、母乳喂養等指導，教會產婦及家屬乳房康撫的基本手法及擠奶方法。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 產婦分娩后感覺乳脹時進行康撫按摩，結合助吸器吸奶。

1.3.2 觀察組 分娩后6h進行康撫按摩，結合助吸器吸奶，1次／d，連續3d。

1.4 評價指標 分娩第3天，記錄純母乳喂養數、乳汁分泌量（每次分泌量）及產婦舒適度（以產婦不感覺乳房疼痛為舒適）。

1.5 統計學方法 所有數據輸入SPSS 13.0 統計軟件包，采用x2和t檢驗。

2 結 果

兩組觀察指標的結果比較，見表1。

表1 兩組觀察指標的結果比較

3 討 論

母乳喂養是一種易變行為。大多數自然分娩的產婦在產褥初期常被會陰創口疼痛、恥骨聯合分離癥、尿潴留、痔瘡、體形改變等不適困擾，剖宮產產婦更面臨腹部創口疼痛、腰背痛、便秘、子宮復舊不良、行動不便、產后抑郁等問題［4］，如果不能及時、有效地解決這些問題，將影響母乳喂養［5］。產后康撫按摩通過按摩疏通經絡，調和氣血，平衡陰陽，活血祛淤，扶正祛邪，從而達到保健和治療的作用。康撫按摩中按摩乳房腺體組織，可影響丘腦下部，促進垂體前葉分泌催乳素，使乳汁分泌量明顯增加；刺激乳房局部，有效改善局部血液循環，消除乳汁淤積，疏通乳腺管，有利于乳汁的排出［6］；輔以溫馨環境、播放輕音樂，護理人員與產婦溝通，有助于產婦的心理調適，情緒穩定，全身放松，利于乳汁排出，增加母乳喂養的信心。產婦分娩后6h 進行康撫按摩，通過反射促進催乳素釋放，進而促進早泌乳、多泌乳；1次／d，連續3d，達到使乳房變軟，從而促進乳汁分泌。表1顯示，觀察組純母乳喂養數、乳汁分泌量（每次分泌量）、產婦感舒適人數均高于對照組，提高了純母乳喂養率。

［1］劉政，張瓊，周志彬.產婦康撫按摩治療產后病140例療效觀察［J］.現代臨床醫學，2008，34（3）：198－190.

［2］張愛華，張麗華.推拿治療產后乳汁分泌不足的臨床研究［J］.山東中醫雜志，2005，24（6）：351－352.

［3］田曉芳，李春香.產婦康撫對剖宮產術后純母乳喂養率的影響［J］.護理實踐與研究，2010，7（4）：20－21.

［4］王軍.產婦康撫在產科護理的應用［J］.中國實用醫藥，2010，5（7）；169－190.

［5］張萬紅.產后康復按摩技術在產科中的應用［J］.中國社區醫師，2007，9（17）：81.

［6］裘亞君.初產婦乳房按摩對乳汁分泌的影響［J］.護理與康復，2009，8（8）：683－684.