彈力襪對剖宮產術后血漿D－二聚體濃度影響的研究

王曉陽，楊麗霞

下肢深靜脈血栓（lower extremity deep vein thrombosis，DVT）是婦產科腹部手術后常見并發癥之一。DVT不但可引起肺栓塞，危及病人生命，且可影響下肢功能，明顯加重病人治療負擔。為降低剖宮產術后深靜脈血栓的發生率，讓剖宮產術后病人穿戴彈力襪，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 按自愿原則選取2011年4月—2011年6月在我科行剖宮產術后產婦100例，隨機分為實驗組和對照組各50例，兩組產婦在產前、產時、產后均無任何并發癥，且年齡、體重比較差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組術后給予常規護理，實驗組在常規剖宮產護理基礎上，術后立即給予穿戴彈力襪（彈力襪長度為腳踝至大腿）至產后第6天。并于術前1d及術后第6天抽取兩組產婦靜脈血檢查血漿D－二聚體濃度。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS13.0軟件包對數據進行分析，采用卡方及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組產婦手術前后血漿D－二聚體水平比較 g／L

3 討論

D－二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊，其含量的變化可作為體內高凝狀態和纖溶亢進的分子標志物之一，主要反映纖維蛋白溶解功能，其增高見于繼發性纖維蛋白溶解功能亢進，只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D－二聚體就會升高，D－二聚體的檢測具有安全、簡單、快速、經濟、敏感性的特點，成為判斷血栓形成危險性的指標之一［1］。現階段對DVT的預防措施主要有藥物預防、機械性預防措施，如間歇氣體加壓裝置、足底靜脈泵和早期主動、被動活動等。但藥物預防容易出現變態反應、出血、容量負荷過大等副反應。氣體加壓裝置、足底靜脈泵雖可預防靜脈血栓，但其操作復雜，并可加重病人經濟負擔。而主被動運動雖有經濟實惠的優點，由于剖宮產術后產婦伴有傷口疼痛及產后宮縮痛，且需承擔母乳喂養嬰兒的任務，故往往得不到有效的主動及被動運動。本研究使用彈力襪，具有操作簡單且經濟實惠的優點。本研究表明，剖宮產術后穿彈力襪可有效降低剖宮產術后深靜脈血栓形成的風險。

［1］郭雪梅，王鴻利.血栓病臨床新技術［M］.北京：人民軍醫出版社，2002：121－122.