彈力襪對剖宮產(chǎn)術(shù)后血漿D－二聚體濃度影響的研究

王曉陽，楊麗霞

下肢深靜脈血栓（lower extremity deep vein thrombosis，DVT）是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥之一。DVT不但可引起肺栓塞，危及病人生命，且可影響下肢功能，明顯加重病人治療負(fù)擔(dān)。為降低剖宮產(chǎn)術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率，讓剖宮產(chǎn)術(shù)后病人穿戴彈力襪，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 按自愿原則選取2011年4月—2011年6月在我科行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均無任何并發(fā)癥，且年齡、體重比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理基礎(chǔ)上，術(shù)后立即給予穿戴彈力襪（彈力襪長度為腳踝至大腿）至產(chǎn)后第6天。并于術(shù)前1d及術(shù)后第6天抽取兩組產(chǎn)婦靜脈血檢查血漿D－二聚體濃度。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用卡方及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)前后血漿D－二聚體水平比較 g／L

3 討論

D－二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，其含量的變化可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物之一，主要反映纖維蛋白溶解功能，其增高見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D－二聚體就會升高，D－二聚體的檢測具有安全、簡單、快速、經(jīng)濟(jì)、敏感性的特點(diǎn)，成為判斷血栓形成危險性的指標(biāo)之一［1］。現(xiàn)階段對DVT的預(yù)防措施主要有藥物預(yù)防、機(jī)械性預(yù)防措施，如間歇?dú)怏w加壓裝置、足底靜脈泵和早期主動、被動活動等。但藥物預(yù)防容易出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、出血、容量負(fù)荷過大等副反應(yīng)。氣體加壓裝置、足底靜脈泵雖可預(yù)防靜脈血栓，但其操作復(fù)雜，并可加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而主被動運(yùn)動雖有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦伴有傷口疼痛及產(chǎn)后宮縮痛，且需承擔(dān)母乳喂養(yǎng)嬰兒的任務(wù)，故往往得不到有效的主動及被動運(yùn)動。本研究使用彈力襪，具有操作簡單且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)。本研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后穿彈力襪可有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后深靜脈血栓形成的風(fēng)險。

［1］郭雪梅，王鴻利.血栓病臨床新技術(shù)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：121－122.