膽囊切除患者應用個體化心理干預護理改善術前焦慮及術后恢復

臧福云

吉林省琿春市琿礦集團總醫院，吉林琿春 133300

患者在接受膽囊切除手術時會致使患者產生一種恐懼和焦慮的負性心理應激反應，會干擾麻醉及手術的進行，也會影響術后恢復[1]，因而臨床護理必須盡量改善。我院通過對患者心理特點予以個體化心理干預護理措施，取得良好療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組

選取2011年1月—2012年6月我院接受膽囊切除手術患者78例，其中男51例、女性27例，平均年齡（37.2±6.8）歲。隨機分為：對照組，39例，予以常規心理護理措施；研究組，39例，予以個體化心理干預護理措施。兩組年齡、性別、內科基礎疾病等方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 臨床療效指標觀測

術前心理焦慮程度采用STAI狀態焦慮量表評估；術后疼痛程度應用VAS視覺模擬評分法來評估。記錄兩組術前收縮壓、心率、腸道排氣時間及臥床時間。

1.3 個性化護理模式措施

1.3.1 術前護理 對護理人員要主動與患者交流，以便了解患者的心理狀態；詳細了解患者哪些方面而出現的焦慮，再針對性的給予解答。回答時要有耐心，體現專業知識；對膽囊切除手術的簡單步驟以及麻醉的原理、步驟與安全性要詳細給患者進行說明；向患者介紹醫師及手術護士的專業水平及從業資歷，增強相互間的信任[2]。

1.3.2 術后護理 詢問患者術后存在的軀體痛苦與心理不適，詳細告知應采取的應對措施；密切關懷患者的術后疼痛狀況，指導患者緩解不良狀態的方法，交代鎮痛劑的使用原則及其利弊，與臨床醫師及患者共同制定減輕術后傷口疼痛的方法；給予患者具體的生活進行合理的指導與幫助，如：飲食、排便、沐浴等，鼓勵患者及時下床適當的活動；合理安排患者的飲食，主要為易消化、清淡、營養豐富食物[1]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件進行分析。采用成組t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，研究組術前焦慮值及術后疼痛程度均顯著降低，P值分別為0.046、0.026，且術前血壓及心率、腸道排氣時間及臥床時間也均顯著降低，P值分別為0.021、0.009、0.018、0.011（表1）。

表1 兩組患者術前焦慮與術后疼痛程度的比較(s)

表1 兩組患者術前焦慮與術后疼痛程度的比較(s)

術前焦慮 39.9±4.9 46.5±5.9 2.201 0.046術后疼痛 61.7±7.6 74.9±8.3 2.317 0.026術前血壓(mmHg)122.0±7.2 136.6±8.8 2.511 0.021術前心率(bpm)84.9±8.1 108.7±11.1 2.896 0.009腸道排氣時間(d)2.4±0.9 3.8±1.4 2.592 0.018臥床時間(d)2.2±0.7 3.4±1.2 2.679 0.011

3 討論

膽囊切除手術是普外科較為常見的手術之一，患者個體在接受膽囊切除手術中，不僅會因機體內的激素水平波動而出現一系列的生理變化，同時還會產生強烈的心理應激反應[2]。臨床護理實踐發現初次接受手術的患者焦慮程度較已有手術經歷的患者高，同時過度的焦慮反應會致使腎上腺素及皮質醇的生成顯著增加，進而干擾術后恢復過程[3]。因此給予膽囊切除患者以個體化的護理干預措施，對于減輕患者術前焦慮情緒，改善術后機體恢復程度，至為重要。但是由于患者的文化背景、心理素質等不同導致其對于手術應激的心理反應不相同，并且對于護理干預措施的要求也不一致[4]。故我院開展個體化心理干預方法，其特點主要是護理人員主動參與對患者的心理應激調節，而不是以往常規護理措施的被動實施。結果顯示，應用個性化護理措施能起到良好臨床效果，患者術前焦慮及術后疼痛程度均顯著降低，同時術前血壓及心率也顯著減少，表明個性化護理方法具有顯著抑制應激激素水平增加的作用。同時臥床時間及腸道排氣時間也顯著減少，表明個性化護理方法能有效的加快術后恢復過程。因此個體化心理干預方法能顯著改善膽囊切除手術患者術前焦慮與術后恢復程度，適宜推廣。

[1]王麗，張巧云.圍手術期焦慮反應的觀察評定及干預[J].中國行為醫學科學，2002，11(2)：225-226.

[2]王長虹，叢中.臨床心理治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：86-577.

[3]于梅.高校大學生術前焦慮的調查與護理干預[J].現代護理，2007，13(30)：2881-2883.

[4]張惠霞，羅亞妮，陳靜.心理干預對手術病人焦慮情緒的影響進展[J].醫學信息，2011，24(8)：5589-5590.