健康教育對于高齡產(chǎn)婦分娩結局的影響

高婷紅

福建省南平市婦幼保健院，福建南平 353000

隨著我國計劃生育條例的大力推廣，我國人口出生率呈現(xiàn)下降的趨勢，使得人們越來越重視人口出生的質(zhì)量。社會的發(fā)展及醫(yī)學模式的發(fā)展，讓人們對產(chǎn)前保健、醫(yī)療保健及生育健康的需求有了新的變化，產(chǎn)前健康教育對提高人口素質(zhì)及保障母嬰出生安全中具有重要的作用。[1]孕婦是社會中特殊的群體，是家庭關注的重點，如何保障孕婦及其家屬產(chǎn)前對孕期保健知識的了解及認識，可有效避免孕婦出現(xiàn)孕期綜合癥，保障孕婦及胎兒在分娩過程中的安全。

本院于2010年1月—2012年1月對200例高齡孕婦進行產(chǎn)前健康教育研究，其結果讓人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月—2012年1月在本院建立圍產(chǎn)期檢查并在本院進行分娩的孕婦200為研究對象，對孕婦進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各100名。

1.2 方法

對照組孕婦進行產(chǎn)前檢查采用口頭宣教指導，觀察組孕婦進行產(chǎn)前健康教育，具體措施如下：①在本院門診宣傳欄上開設相關的教育板塊，讓孕婦及家屬可以通過宣傳欄了解孕期知識，并向前來檢查的孕婦發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊，讓孕婦及其家屬對孕婦保健知識有所了解。②定期對在本院建立圍產(chǎn)期檢查檔案的孕婦開展健康知識講座，向孕婦介紹孕期生理及心理的變化、胎兒的成長發(fā)育過程、胎教對胎兒的影響、分娩途徑及產(chǎn)后進行母乳喂養(yǎng)的好處、產(chǎn)后康復知識、新生兒護理等知識。③根據(jù)孕婦自身的特點，對孕婦開展示范式教育，并針對孕婦個體情況給孕婦給予示范性指導，對孕婦進行個體化管理，及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠的婦女。④鼓勵孕婦的丈夫積極參與孕期保健知識健康講座，充分發(fā)揮系統(tǒng)的支持作用。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本實驗患者采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，組間采用χ2進行檢驗，P<0.05為患者具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組孕婦在年齡、受教育程度、孕期時間、家庭背景上均無統(tǒng)計學意義差異（P>0.05)，兩組臨床資料見表1。觀察組患者產(chǎn)前對健康知識的掌握情況與對照組孕婦對比具有顯著的差異性（P>0.05），其結果見表2。觀察組患者高危因素明顯低于對照組患者（P>0.05），結果見表3。觀察組中孕婦通過健康教育順利自然分娩的情況對明顯優(yōu)于對照組孕婦（P>0.05），結果見表4。

3 討論

隨著我國產(chǎn)婦保健事業(yè)的發(fā)展，全國各地醫(yī)院相繼建立了完善的產(chǎn)婦保健管理制度，其目的在于降低胎兒出生的缺憾率及死亡率，確保產(chǎn)婦及胎兒圍產(chǎn)期的健康，保障母嬰生活質(zhì)量。盡管目前我國母嬰保健管理體系不斷完善發(fā)展，但是依然有部分孕婦及其家屬對圍產(chǎn)期健康保健知識缺乏了解，從而導致不能定期進行產(chǎn)前檢查。隨著我國婦女受教育程度的加深，婦女追求事業(yè)的心態(tài)變得比以前更加強烈，因此導致目前我國越來越多的婦女選擇晚婚晚育。一般年齡大于30歲以上而進行第一次生產(chǎn)的婦女稱為高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦由于人到中年，其恥骨、盆骨、 骼骨等基本已經(jīng)骨化，從而形成了固定的盆腔[3]。因此，當胎兒出生時容易由于骨盆狹窄導致胎兒分娩出現(xiàn)困難，導致胎兒在子宮中滯留時間過長，導致胎兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，嚴重影響新生兒出生的質(zhì)量。

健康教育是一項有組織、有目標、有計劃、有評價、有系統(tǒng)的科學性教育活動，通過健康教育有利于人們維持、改善母嬰健康，針對高齡產(chǎn)婦實行健康教育的目的在于改變高齡產(chǎn)婦不健康的行為方式，保障母嬰的生命安全。

目前我國產(chǎn)前檢查的模式是分娩前進行12～14次檢查，通過健康教育我們結合高齡產(chǎn)婦的文化程度、理解能力、職業(yè)狀況，選擇通俗易懂、形式多樣的教育方式引導產(chǎn)婦定期進行產(chǎn)前檢查[4]。通過本組研究可知，觀察組孕婦的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05)，由此表明對高齡產(chǎn)婦進行健康教育有助于其了解產(chǎn)前檢查的重要性。但仍有一部分孕婦未能完成認識產(chǎn)前檢查的重要性，不能定期進行檢查甚至沒有進行過檢查，這與孕婦的受教育程度、家庭背景有密切的關系，其中在農(nóng)村表現(xiàn)較為突出，應引起社會的關注。

表1 兩組孕婦臨床資料對比(s)

表1 兩組孕婦臨床資料對比(s)

受教育程度（例）組別 孕婦例數(shù) 平均年齡家庭背景高中（含中專）及以下高中以上 城市（城鎮(zhèn)）農(nóng)村孕期時間（周）觀察組 100 （35.5±5.8）62 38 (36.8±4.2)42 58對照組 100 （34.2±4.8）68 32 (36.3±3.8)45 55 P值 0.078 0.069 0.073 0.065 0.078 0.068

表2 兩組患者對健康知識的掌握情況對比 [n(%)]

表3 兩組患者高危因素對比 [n(%)]

表4 兩組患者自然分娩情況對比

妊娠危險因素是指孕婦有家里遺傳病史，曾出現(xiàn)過多次流產(chǎn)或胎死腹中的情況，或胎兒為巨大兒及早產(chǎn)兒，或孕婦在懷孕期間出現(xiàn)妊娠高血壓、糖尿病、腎臟病、心臟病、骨道畸形等疾病，或孕婦年齡大于30歲首次生產(chǎn)的婦女，有以上情況者均為妊娠危險的孕婦，因此在懷孕過程中需對這些存在高危因素的孕婦密切關注。妊娠是一個相當復雜的過程，通過健康教育可使孕婦重視產(chǎn)前檢查，讓醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)孕婦存在的危險因素，并采取積極的措施進行防范，通過本組實驗可知，觀察組患者高危因素明顯低于對照組患者（P<0.05)。

隨著剖腹產(chǎn)技術的發(fā)展，我國目前越來越多的高齡產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)生產(chǎn)，但通過對孕婦進行健康教育，讓她們掌握生產(chǎn)的正常方法，克服害怕的心理，有助于高齡孕婦進行自然分娩，有助于產(chǎn)婦調(diào)節(jié)緊張的神經(jīng)，縮短分娩的過程。掌握正確的分娩方式可有效減少心理因素導致的產(chǎn)程延長胎兒窘迫及停滯時間過長等情況的發(fā)展。從本組實驗可知，觀察中孕婦通過健康教育順利自然分娩的情況明顯優(yōu)于對照組孕婦（P<0.05)。

通過健康教育可給予孕婦心理、感情及生理上的支持及幫助，有助于孕婦了解產(chǎn)前檢查的重要性，幫助孕婦克服焦慮、害怕、緊張、陌生的心理狀態(tài)，有助于產(chǎn)婦順利分娩，保障產(chǎn)婦及胎兒分娩過程的安全。

[1]楊麗霞，王曉陽.孕婦對產(chǎn)前檢查的依從性及其影響因素的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2008，24(8):63-64。

[2]陳桂花，彭常珍，李浩賢.產(chǎn)前系統(tǒng)教育對分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志，2008，24(11):8-9。

[3]黃文華.高齡孕產(chǎn)婦妊娠及分娩臨床研究[J].當代醫(yī)學，2011，17(7):48.

[4]章小維，郭明彩，楊慧霞.高齡初產(chǎn)婦對妊娠結局的影響[J].中國實用婦產(chǎn)科雜志，2005，21(2):111-112.