健康教育在降低靜脈留置針導致的靜脈炎的護理干預

陳艷玲

湖南省腫瘤醫院婦瘤三科六病室，湖南長沙 410013

靜脈留置針是臨床上廣泛應用的技術，其操作簡便，可有效減輕反復穿刺所帶來的痛苦，持續保留靜脈輸液通道，可以滿足手術快速輸血和圍手術期輸液[1]。而靜脈炎是靜脈留置針輸液中所引發的最常見的并發癥，我院對接受診治的140例使用靜脈留置針的患者實施健康教育干預，有效控制了靜脈炎的發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2009年8月—2011年5月該院住院的140例靜脈留置針的病例，其中男75例，女65例，年齡21～78歲，平均年齡32.6歲，將所有病例分為干預組和對照組，每組各70例，兩組患者都是第一次使用靜脈留置針，而且在年齡、性別、治療、病種、出凝血時間以及所用藥物等情況差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均建立靜脈留置針的使用記錄，包括患者的一般情況以及一些并發癥的情況等。相對于對照組只進行常規的留置護理，干預組同時還進行留置針健康教育。首先對患者及其家屬進行基本的教育培訓，不但要對他們講解有關靜脈留置針的護理常識，同時也要告知可能出現的并發癥以及有效的預防方法等，請他們注意：為防止發生感染[2]，置管期間穿刺部位要注意保持干燥清潔。在靜脈留置針穿刺成功后，要仔細對穿刺部位和持針柄的部位進行再次消毒處理，這樣可以降低置管期間針眼處感染幾率，同時要在透明敷貼上注明日期和時間便于觀察。若出現局部紅腫、熱痛等情況，應馬上采取熱敷等適當處理，同時行局部按摩，治療期間鼓勵患者多攝入營養，增強抵抗力，以降低并發癥的發生。為避免出現循環負荷過重、輸液速度過快或者藥物不良反應等情況，在輸液過程尤其要注意觀察留置針的滴注速度和通暢情況，另外，嚴防發生液體滴空情況是快速輸液過程中應該特別注意的。

1.3 觀察指標

觀察兩組使用靜脈留置針導致的靜脈炎的發生情況。參照美國靜脈輸液護理學會的規定將靜脈炎分為3度：I度：發生局部疼痛，出現紅腫或水腫癥狀，靜脈沒有發生條索狀改變，沒有觸及到硬結。Ⅱ度：發生局部疼痛，出現紅腫或水腫癥狀，局部靜脈出現條索狀改變，沒有觸及硬結。Ⅲ度：發生局部疼痛，出現紅腫或水腫癥狀，出現靜脈條索狀改變，可觸及到硬結。

1.4 統計學方法

對數據使用SPSS 13.0進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在靜脈留置針的期間，干預組Ⅰ度靜脈炎發生率與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），而總的靜脈炎發生率和Ⅱ度靜脈炎發生率與對照組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05），而見表1。

表l 兩組靜脈炎發生率情況對比分析[n(%)]

3 討論

臨床上靜脈炎的常見癥狀是穿刺部位的靜脈血管出現紅、腫、痛癥狀，觸之硬、滑且無彈性，較為嚴重的情況是針眼處可擠出膿性分泌物，同時患者伴有發熱等全身癥狀。其是靜脈留置針的常見并發癥，所以要求護理人員在整個過程中嚴格執行無菌操作；應盡可能從血管遠端開始選擇輸液靜脈，爭取一次性穿刺成功；為了降低靜脈炎的發生率，在輸注刺激性較強的藥物時要使用生理鹽水沖洗輸液導管。以往由于我國醫院護理人員配比的不合理，醫護比例失調，護士工作繁忙，沒有足夠時間與患者交流，且護理人員對健康教育護理干預的認識相對不足，也沒有充分重視其作用，缺乏對患者進行靜脈留置針的健康知識宣教，增加了靜脈留置針導致的靜脈炎的發生機會，所以健康教育成為了一種比較完善的護理干預方法。

通過對本組資料研究顯示，對干預組患者采用有效健康教育護理干預后，患者靜脈炎的發生率明顯降低，不僅保證了留置針的使用效果，而且提高了輸液療法的護理質量，在此過程中也使患者了解了留置針的相關知識，增加了病人對護理工作的滿意程度，患者不僅得到了關愛和呵護，其進行靜脈輸液治療的花費也明顯降低。總之，采用有效的健康教育干預護理可有效提高患者的自護能力，降低靜脈炎的發生率，提高留置針保留時間，值得進行臨床推廣應用。

[1]計惠民. 靜脈留置針的臨床應用及護理[J]. 中國實用護理雜志，2003，19(11): 75.

[2]朱梅芳. 系統健康教育對安全型靜脈留置針留置效果的影響[J]. 醫學新知雜志，2009，19(3):184-185.