苯磺酸氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓的臨床療效

朱利華

榆樹市環城鄉衛生院，吉林榆樹 130400

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，也是導致人類死亡的常見疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等重要危險因素。本文采用苯磺酸氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓取得了良好的資料效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2010年1—12月收治的100例高血壓患者，其中男性56例，女性44例，年齡25～75歲，平均(36.5±4.2）歲，病程7～11年，平均(9.2±1.1）年。所有患者均符合2005年修訂的《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準。排除患者中繼發性高血壓的患者，排除糖尿病史患者，排除重型心臟病與腦血管疾病患者，排除肝腎功能障礙患者，排除哺乳期與懷孕的患者。將所有患者隨機平均分為研究組和對照組各50例。兩組患者一般資料經統計學軟件分析，在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進行調脂、降糖等一般治療。在此基礎上，研究組給予苯磺酸氨氯地平(商品名為絡活喜，大連輝瑞制藥廠生產)每天2.5～5.0 mg，于晨起空腹頓服。連續用藥2周后仍未見血壓低于135/90 mmHg的患者需將劑量增加至每天，于晨起空腹頓服，繼續用藥4周。同時口服鹽酸貝那普利每天用藥5～20 mg，分2次服用。對照組單純采用鹽酸貝那普利，每天用藥5～20 mg，分2次服用，連續用藥4周。

1.3 療效標準

參照衛生部制定的《新藥臨床研究指導原則》制定療效標準，共分為3級。顯效：舒張壓下降幅度超過20 mmHg，或下降在10 mmHg以上或者達到正常標準。有效：收縮壓下降超過30 mmHg，或者舒張壓下降在10～19 mmHg之間，或舒張壓下降低于10 mmHg但已經達到正常標準。無效：患者血壓以上標準[1]。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS 13.0統計學軟件分析，對技術資料進行S檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

兩組患者降壓效果比較，見表2。

表2 兩組患者降壓效果比較(mmHg,s)

表2 兩組患者降壓效果比較(mmHg,s)

組別 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 107.3±5.4 108.6±6.8 174.9±5.9 141.6±4.1研究組 50 95.7±5.0 78.4±4.7 175.1±5.7 121.4±4.2

3 討論

高血壓是一種以體循環動脈血壓增高為主要臨床表現的疾病。在安靜休息未服抗高血壓藥物情況下，經血壓測量，其收縮壓(即高壓)持續高于18.7 kPa(140 mmHg)、舒張壓(即低壓)持續超過12 kPa(90 mmHg)則為高血壓[2]。根據起病和病情進展的緩急及病程的長短，高血壓病可分為兩型：緩進型和急進型。病因尚不完全明確，目前認為是一種由多基因決定的遺傳易感性與多種環境因素共同作用所引起的。首要治療目標是最大程度的降低長期心血管發病和死亡的總危險。苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，結構與硝苯地平相似，藥理學效應也相似。苯磺酸氨氯地平能夠將去極化細胞的鈣通道有效阻滯，而與以硝苯地平為代表的其他二氫吡啶類藥物存在一定差異，苯磺酸氨氯地平在生理性PH值情況下成離子狀態。當缺血等PH值較低的情況下，能夠增加與鈣離子通道的聯合，且增加結合的緊密程度，同時還表現為雙受體的結合特征。苯磺酸氨氯地平對血液的外周循環具有良好的作用，同時作用血管具有較高的選擇性，能夠對全身血管以及冠狀血管起到有效的舒張作用，增加冠脈血液的流量，降低患者的血壓，減少心臟的高負荷狀態。貝那普利別名苯那普利，洛汀新，洛丁新，鹽酸苯那普利，為血管緊張素轉換酶(ACE)抑制藥，口服后在肝內水解為活性代謝產物貝那普利拉，阻止血管緊張素工轉換為血管緊張素Ⅱ，降低血管阻力，同時可抑制醛固酮分泌，血漿腎素活性增高，也可抑制緩激肽的降解，降低血管阻力，使血壓下降。研究結果表明，采用苯磺酸氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓，降壓明顯，患者依從性，具有良好的臨床效果。

[1]吳敬,陳偉,張濤,等.苯磺酸氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓110例療效觀察[J].西部醫學,2010,22(8):1463-1464.

[2]程素華.苯磺酸氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓110例療效觀察[J].中國現代醫藥雜志,2010,12(7):69-70.