厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的臨床效果

何昌良

江西省南昌市安義縣新民衛生院，江西南昌 330502

臨床對原發性高血壓患者進行治療的主要原則為對患者的血壓水平進行有效控制,使血壓能夠降至正常范圍內，在盡可能長的時間內保持穩定,并使心腦血管及腎臟并發癥發生的可能性減少,使臨床病死率和病殘率降低。本次研究中選取84例原發性高血壓老年患者病例，應用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓的臨床資料進行回顧性分析，現將臨床結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2009年1月—2011年1月收治的老年原發性高血壓患者病例84例，以數字表法將患者盲分為對照組和治療組。對照組中男22例，女20例，年齡61～88歲，平均70.5歲；患病時間3～17年，平均7.3年；治療組中男23例，女19例；年齡60～86歲，平均70.1歲；患病時間3～15年，平均7.4年。研究對象自然資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行口服厄貝沙坦藥物治療，150 mg/次，1次/d；治療組口服厄貝沙坦氫氯噻嗪，1片/次，1次/d。觀察兩組患者治療前后的血壓改善情況、血壓癥狀控制效果、不良反應與復發率情況，并進行統計分析。

1.3 治療效果評價方法

顯效:血壓已降至正常水平, 舒張壓的下降幅度超過20 mmHg；有效: 舒張壓的下降幅度雖然沒有達到10 mmHg, 但已經處于正常水平，或下降幅度在10～19 mmHg之間,如患者為收縮期高血壓,則收縮壓的下降幅度應該超過30 mmHg。無效:血壓控制未達到以上療效標準[1]。

1.4 數據處理

臨床資料均以SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料的表示方法為均數±標準差（s），計量資料進行t檢驗，計數單位組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓癥狀控制效果

對照組患者治療后總有效率73.9%；治療組患者治療后總有效率92.9%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者高血壓癥狀控制效果比較[n(%)]

2.2 血壓水平改善幅度

對照組患者治療前收縮壓和舒張壓水平分別為（178.4±18.2）mmHg和（117.8±9.4）mmHg，治療后分別為（126.9±16.6）mmHg和（96.2±8.3）mmHg；治療組患者治療前收縮壓和舒張壓水平分別為（181.5±19.4）mmHg和（119.4±8.6）mmHg，治療后分別為（108.6±17.8）mmHg和（81.8±9.1）mmHg。兩組患者治療前相比差異無統計學意義（P>0.05），治療后治療組改善明顯優于對照組（P<0.05），兩組治療后血壓與治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平改善幅度比較（mmHg，s）

表2 兩組患者治療前后血壓水平改善幅度比較（mmHg，s）

組別 時間 收縮壓 舒張壓對照組 治療前 178.4±18.2 117.8±9.4治療后 126.9±16.6 96.2±8.3治療組 治療前 181.5±19.4 119.4±8.6治療后 108.6±17.8 81.8±9.1

2.3 復發率和不良反應

對照組患者治療后半年內病情再次復發的人數為9例，復發率分別為21.4%；治療組患者治療后半年內病情再次復發的人數為2例，復發率分別為4.8%；治療組復發率與對照組相比顯著降低（P<0.05）。兩組患者治療過程中均無明顯不良反應發生。

3 體會

厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成的復方類藥物,且該藥物主要具有降壓效果平穩、起效速度快等優點。氫氯噻嗪是一種噻嗪類的利尿劑,其主要通過排鈉機制而達到利尿的作用, 使機體內的血液容量減少, 從而使血壓水平降低, 但在降壓的同時由于過量排鉀而常導致患者出現低鉀血癥和高尿酸血癥等。厄貝沙坦對遠曲小管對尿酸的排泄具有積極的促進作用,可以使尿酸的排出降低,故其可對氫氯噻嗪所導致出現高尿酸血癥進行及時有效的糾正,兩藥聯用具有非常理想的協同作用[2]。

[1]李雪峰,李麗,喬智力.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,15(24):424-425.

[2]江鳳林,楊侃,梁中書.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片治療輕中度原發性高血壓的療效觀察[J].高血壓雜志,2009,18(17):392-393.