硫糖鋁和黃連素聯(lián)合應用治療慢性頑固性胃炎的臨床療效

李友才

江西省樂安縣鰲溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西樂安 344300

慢性頑固性胃炎指的是采用臨床常規(guī)抗酸和（或）清除幽門螺旋桿菌方法進行治療無效的一種慢性淺表性、萎縮性、糜爛性胃炎，患有該類疾病的患者通常合并患有膽汁反流。現(xiàn)結(jié)合我院胃腸科近年采用硫糖鋁與黃連素聯(lián)合治療慢性頑固性胃炎的臨床實例82例來探討其臨床效果，現(xiàn)結(jié)合實例報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中的研究對象來源于我院在2009年12月—2011年12月間收治的慢性頑固性胃炎患者病例，共82例，所有患者資料真實、完整，具有研究價值。根據(jù)臨床治療方法分為對照組和治療組后各41例。在對照組中包括女17例，男24例；年齡28～72歲，平均（45.1±12.4）歲；病程1～7年，平均（2.5±0.8）年；在治療組中包括女19例，男22例；年齡29～74歲，平均（44.8±13.1）歲；病程1~8年，平均（2.9±1.2）年。組別間在患者基本資料（年齡、性別、病程等）上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較研究價值。

1.2 方法

對照組：餐前口服黃連素，0.4g/次，1次/d；治療組：餐前口服黃連素，0.4g/次，1次/d；餐前口服硫糖鋁，1.0 g/次，1次/d。比較分析組別間慢性胃炎的臨床癥狀改善情況、治療期間不良反應發(fā)生情況及隨訪期復發(fā)情況。

1.3 臨床療效判定

治愈：腰腹疼痛等臨床癥狀、體征完全消失，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示黏膜活動性病變已經(jīng)徹底消失或有斑痕形成，慢性炎癥表現(xiàn)基本消失，同時合并患有膽汁反流癥狀的者膽汁反流表現(xiàn)消失，Hp檢測結(jié)果顯示為陰性；有效：上訴主要臨床癥狀表現(xiàn)、體征有明顯改善，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病變范圍的縮小程度已經(jīng)超過1/2,慢性炎癥表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)，同時合并患有膽汁反流癥狀的患者膽汁反流癥狀得到明顯改善，Hp檢測結(jié)果顯示為弱陽性或陰性；無效：上訴癥狀及體征緩解程度不明顯，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病變的縮小范圍沒有達到1/2，膽汁反流的改善效果不佳，Hp檢測結(jié)果顯示為陽性[1]。其中總有效=痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 組別間臨床療效比較

研究結(jié)果顯示，經(jīng)系統(tǒng)治療后，治療組治愈率（46.3%）及總有效率（75.6%）顯著高于對照組（P<0.05）,無效率4.9%顯著低于對照組的24.4%（P<0.05）。因此從整體上來看，治療組的臨床治療效果顯著高于對照組，具體結(jié)果見表1。

表1 組別間治療后臨床癥狀控制效果比較[n(%)]

2.2 復發(fā)率和不良反應

對照組和治療組患者在治療后胃炎癥狀再次復發(fā)的人數(shù)分別為8例和2例，復發(fā)率分別為19.5%和4.9%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療期間兩組患者均未發(fā)生任何不良反應。

3 討論

硫糖鋁是當前臨床上治療胃腸疾病常用的胃黏膜保護藥物，其主要治療機制為：通過藥物有效覆蓋在病變的胃黏膜表皮上來產(chǎn)生單側(cè)有效屏障，從而發(fā)揮保護胃黏膜上皮的作用；與膽汁充分結(jié)合，使胃酸、胃蛋白酶和膽汁對胃黏膜的腐蝕作用減少；對胃黏膜分泌黏液以及碳酸氫鹽均能夠產(chǎn)生積極的促進效果，能夠有效降低壁細胞的敏感性，減少胃酸分泌并減輕其擴散程度，有效鞏固和強化黏液原碳酸氫鹽屏障從而強化其及胃黏膜保護功能；此外，它還能有效減少胃蛋白酶的含量，降低生物活性，從而有效防止病情的惡化或由病理改變引起的新型疾病或并發(fā)癥的出現(xiàn)。黃連素是一種自黃連、黃柏以及三顆針等植物中通過科學的提取處理后所得到的一種生物堿類，在中醫(yī)治療領域中具有顯著地抗感染、清熱解毒功效，使用范圍非常廣。有研究表明，黃連素還具有顯著的降血壓、抗心率失常和心衰、預防和組織血小板凝聚、調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂平衡等一系列作用，這對于胃炎胃潰瘍、糖尿病、膽囊炎等一些臨床常見疾病均能夠產(chǎn)生良好的治療效果[2]。

[1]魯勁松，劉玉慶，李明，等.黃連總生物堿對大鼠胃黏膜損傷的保護作用及其機制研究[J].中國中藥雜志，2009，32(13)：1335-1336.

[2]張聲濱.硫糖鋁的細胞保護、抗蔭作用及臨床應用[J].國外醫(yī)藥·合成藥、生化藥、制劑分冊，2009，10(12)：136-137.