小劑量芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉對無痛胃鏡檢查的影響分析

廖少玉 廖惠曉

1.武宣縣人民醫院麻醉科，廣西來賓 545900；2.武宣縣人民醫院手術室，廣西來賓 545900

胃鏡能對胃、食道、十二指腸進行直接肉眼觀察，并能把局部病灶和其他有價值的發展拍攝下來。對診斷胃炎、食道炎、消化性潰瘍、早期胃癌、胃粘膜脫垂、胃內異物和胰、膽疾病具有很高的價值[1]。本文旨在探討胃鏡檢查采用小劑量芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的臨床效果。

l 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例病人自2011年1月—2012年1月間進行胃鏡檢查，ASA I～Ⅱ級，分為對照組和觀察組各50例，對照組年齡20～75歲；男31例，女29例；觀察組年齡20～76歲，體重56～91 kg；男33例，女17例；兩組的年齡、性別、體重等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標

觀察兩組的麻醉前、中、后3個階段患者的血壓、心率、鎮痛效果、SPO2變化及不良反應。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組鎮痛情況比較

結果見表1。

表1 兩組鎮痛情況比較(s)

表1 兩組鎮痛情況比較(s)

注：兩組比較差異有統計學意義P<0.05。

觀察組 50 4.3±1.6 4.8±1.6 4.63對照組 50 4.6±1.7 8.7±2.8 49.25

2.2 兩組心率、血壓、SPO2變化比較

結果見表2。

3 討論

自1805年德國的Bozzini提出胃鏡的設想至今，歷史的車輪已經駛過200多年，期間，內鏡經歷了硬式內鏡、纖維內鏡、電子內鏡三大階段，內鏡技術被譽為醫學史上的一次重大革命，具有劃時代的意義[2]。借助內鏡，我們清楚觀察到了幾乎整個消化道，診斷、治療一系列疾病，如：食管炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、胃腸道息肉、消化道異物等等；胃鏡在臨床上的應用日趨廣泛，具有其他檢查不可替代的地位，然而，由于傳統內鏡在臨床上多采用咽喉部粘膜表面麻醉，檢查時患者緊張、焦慮甚至恐懼，胃鏡的強烈刺激導致咽喉部不適誘發惡心、嘔吐，給患者造成一定痛苦，患者依從性下降，給予臨床診治帶來一定困擾，目前，無痛胃鏡的迅速興起改變了這一現狀[3]。在國內，無痛胃鏡多采用丙泊酚、芬太尼等鎮靜麻醉藥物，操作時需要麻醉師配合，給予患者輸液、吸氧、心電監護，術后蘇醒觀察[4]。不會影響患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，術中患者意識存在，整個操作過程快捷、舒適，禁忌癥少，使無痛胃鏡變得更簡便、高效、安全[5-6]。

表2 兩組心率、血壓、SpO2變化比較(s)

表2 兩組心率、血壓、SpO2變化比較(s)

注：*與麻醉前比較P<0.05。

項目 術前 術中 術后HR(次/min)觀察組 86±13 71±8* 86±16對照組 84±12 116±16* 86±21 SBP(mmHg)觀察組 118±15 91±12* 116±21對照組 121±17 146±19* 121±16 DBP(mmHg)觀察組 80±10 52±9* 79±12對照組 81±11 93±19* 82±15 SpO2(%)觀察組 99±1.06 97±1.6 99±0.7對照組 98±1.5 99±0.5 98±0.6

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[2]劉俊杰，趙俊.現代麻醉學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2008:295-297.

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[4]龐家武，黃永昌，蒙春霞.無痛胃鏡126例臨床研究[J].華夏醫學，2010,19(8)：1217-1218.

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