測定N末端B型腦鈉肽前體對急性心力衰竭早期診斷及預后評估

艾青涯

江西省新余市人民醫院，江西新余 338000

急性心力衰竭是臨床上的心血管疾病中的急重性疾病，是導致患者出現心源性死亡的重要原因之一，尤其易見于老年患者中[1]。近些年來有研究報告指出，N末端B型腦鈉肽前體的含量測定可用于急性心力衰竭的診斷及預后評估[2]。本人即開展了相關的臨床研究，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月—2011年2月來我院接受急性心力衰竭治療的患者50例，作為觀察組，選取健康體檢者50例，作為對照組。其中男性患者68例，女性患者32例，平均年齡（65±5.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 體格檢查 所有患者入院后均進行常規的臨床診斷，對患者的病史進行詢問，并對血常規、尿常規、便常規及血生化、心電圖等檢查項目進行檢查。

1.2.2 NT-proBNP及cTnl的測定 與患者的肘部抽取靜脈血3 mL，置于含有EDTA的抗凝管中，混勻，使用微量進樣器精密取75 μL血樣標本，加入專門配置的緩沖液中，混勻。再取75 μL血樣標本置于檢測試劑盒中，采用免疫熒光檢測法對入院時兩組患者的NT-proBNP及cTnl水平及患者入院7 d后NT-proBNP進行測定。

1.2.3 臨床治療方法 觀察組患者進行心力衰竭的常規用藥治療，即使用利尿藥、血管擴張劑、正性肌力藥、ACEI及阻滯劑等藥物進行治療。

1.2.4 終點事件評價標準 兩組患者在接受治療后，進行30 d的隨訪，根據隨訪期間終點事件出現的有無，分為事件組和無事件組。事件終點：患者入院后30 d內出現全因死亡、心力衰竭加重、惡性心律失常或再入院等。

1.2.4 統計學方法 使用SPSS 13.0統計學軟件進行t檢驗，以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結果

2.1 入院時兩組患者NT-proBNP及cTnl含量比較

兩組患者入院時NT-proBNP及cTnl含量比較結果見表1。

表 兩組患者入院時NT-proBNP及cTnl含量比較(s)

表 兩組患者入院時NT-proBNP及cTnl含量比較(s)

組別 N（例）NT-proBNP（ng/L）cTnl(ng/mL)觀察組 50 6784.2±198.3 0.31±0.11對照組 50 84.5±18.9 0.02±0.01 P值 <0.05 <0.05

2.2 隨訪結果比較

事件組及無事件組NT-proBNP含量比較結果見表2。

表2 事件組及無事件組NT-proBNP含量比較(x ±s)

3 討論

腦鈉肽（BNP）是在心室和心房舒張期張力增加時由心室和心房肌分泌的, 具有利鈉、擴張血管、利尿、抑制交感神經及腎素- 血管緊張素- 醛固酮系統的活性等多項生化效應[3]的生物活性物質。腦鈉肽前體（proBNP）其化學本質是一個由108個氨基酸組成的多肽[4]。由心肌細胞產生。proBNP產生后，入血形成無生物活性的NT-proBNP和有活性的BNP，由于NT-proBNP的半衰期較長，且較為穩定，可以準確的反映出患者心臟功能受損的情況。因此，已廣泛應用于心力衰竭的診斷，對于心力衰竭患者的治療及預后判定均具有著重要的指導意義。本人通過臨床研究發現，入院時，觀察組患者的NT-proBNP及cTnl的含量均明顯高于正常體檢者，說明NT-proBNP及cTnl的含量升高與心力衰竭的發生具有一定的相關性；同時研究還發現，無事件組治療前后的NT-proBNP水平均明顯低于事件組，從而進一步說明了NT-proBNP水平對于患者的預后具有指導意義。總之，測定N末端B型腦鈉肽前體可以對急性心力衰竭進行有效的早期診斷及預后評估，具有臨床應用價值。

[1]陸永怡, 陳群, 劉靜，等. N 氨基末端腦鈉肽前體水平對急性心力衰竭患者近期預后評估的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2011,15（9）：17-19.

[2]中華醫學會心血管病學分會, 中華心血管病雜志編輯委員會. 急性心力衰竭診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志, 2010, 38: 195.

[3]Hall C. Essent ial biochemistry and physiology of ( NT - pro)BNP[ J]. Eur Heart Fail, 2004（6）:257.

[4]Mark R, Richard W. NT - proBNP in heart failure therapydecisions and monit oring[J]. The Eur J H eart Fail, 2004（6）:351.