對不同超聲顯像小兒闌尾炎的治療結(jié)果的分析

董華龍

江西省樂安縣龔坊中心衛(wèi)生院外科，江西樂安 344300

目前在臨床上對小兒闌尾炎患兒進行診斷一般以詳細的詢問病史以及仔細的查體為依據(jù)。然而因臨床表現(xiàn)具有較大的多樣性并且小兒對檢查不是完全的不配合，從而會使診斷或者是陰性剖腹探查得到延誤。目前在臨床上B超檢查對于少兒急性闌尾炎的診斷以及鑒別診斷存在十分顯著的臨床價值，可以使闌尾炎的診斷準確率得到有效提高，進而降低誤診誤治的發(fā)生率，這對于急性闌尾炎的確診具有重要意義，為目前對少兒急性闌尾炎進行診斷的一個主要輔助檢查手段。本次研究中出于對不同超聲顯像小兒闌尾炎的臨床治療結(jié)果進行分析探討的目的，對該院收治的小兒急性闌尾炎患兒的臨床治療效果進行了回顧性分析，現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為該院收治的小兒急性闌尾炎患兒，共抽取96例，將其按照超聲檢查結(jié)果分成陽性組和陰性組，分別含有病例61例和35例。陽性組中有男32例，女29例，年齡3～14歲，平均（9.3±2.6）歲；陰性組中有男16例，女19例，年齡4～13歲，平均（8.9±3.1）歲。研究對象性別、年齡差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將抽取的96例研究對象按照超聲檢查結(jié)果分成陽性組和陰性組，對這兩組患者的臨床資料以及治療方法和治療效果等進行對比分析。

1.2.2 檢查方法 本次研究中所用儀器為飛利浦iU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為凸型探頭，頻率為3～6 MHz,另配有線性探頭，頻率為5～13 MHz。在進行超聲檢查過程中，采取高頻探頭逐級加壓法進行，闌尾炎陽性征象表現(xiàn)為：闌尾腫脹增粗，管腔直徑大于6 mm，壁增厚不小于2 mm，漿膜層毛糙且呈現(xiàn)回聲增強，黏膜毛糙、回聲中斷或者是闌尾腔內(nèi)存在大量積液、積膿或者是糞石等。

1.2.3 治療方法 本次研究中所有患兒均采取保守治療方案展開治療，即在患兒入院當日起便開始按時按量對患兒給予美洛西林鈉舒巴坦鈉以及甲硝唑靜脈滴注，連續(xù)2 d，在滴注期間患兒應(yīng)禁食同時應(yīng)靜脈補液。如果患兒的病情沒有得到明顯的好轉(zhuǎn)，則可對其展開常規(guī)闌尾切除術(shù)進行治療。并且在術(shù)后繼續(xù)給予美洛西林鈉舒巴坦鈉以及甲硝唑靜滴進行常規(guī)的抗炎抗感染以及補液等對癥支持治療，療程一般為7 d。研究中療效評價以改良Alvarado評分系統(tǒng)為依據(jù)，將療效分為有效和無效兩種。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，陽性組患者的治療有效者5例，有效率為8.2%，無效者56例，無效率為91.8%；陰性組的治療有效者14例，有效率為40.0%，無效者21例，無效率為60.0%。顯然兩組差異顯著，且（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩種患者的保守治療效果比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段在臨床上小兒闌尾炎大都依照病史，癥狀以及相關(guān)的體格檢查等而獲得相對比較明確的診斷，然而對于不典型闌尾炎單純依賴病史以及體格檢查必定會存在相對較高的誤診率，尤其是在小兒闌尾炎癥狀同許多其它兒科急癥發(fā)生重疊之后，并且兒童的語言表述能力，無法對病情進行十分清晰的描述。PAS經(jīng)臨床癥狀諸如發(fā)熱、惡心、腹痛、嘔吐等以評分形式對小兒闌尾炎進行明確的診斷，然而評分并不能夠完全準確的對闌尾炎進行預(yù)測。經(jīng)相關(guān)的臨床研究證實超聲檢查對闌尾炎進行診斷則具有快捷、方便、易接受、可靠性以及重復(fù)性較好等諸多的優(yōu)勢，目前在臨床上的應(yīng)用相對比較廣泛。CT與超聲檢查結(jié)合對急性闌尾炎進行診斷尤其是對不具有典型臨床表現(xiàn)的闌尾炎同樣具有相對較高的準確率。

本次研究結(jié)果顯示，在與臨床表現(xiàn)進行結(jié)合的同時對患兒展開術(shù)前超聲檢查會對臨床醫(yī)師確定選擇手術(shù)還是保守治療提供了有效的參考價值，同時也會為對患兒家屬的解釋工作帶來十分重要的參考依據(jù)。所以在臨床診療小兒闌尾炎的過程中，超聲所具有的簡便易行、準確、經(jīng)濟、無創(chuàng)、無射線以及可重復(fù)性等優(yōu)勢證明且能夠作為一項臨床常規(guī)的術(shù)前檢查手段在臨床上進行廣泛的應(yīng)用。

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