腦瘤術后高壓氧加放療治療臨床研究

王 濤

遼寧省葫蘆島市中心醫院 放射腫瘤科，遼寧葫蘆島 125001

近年來，顱內腦瘤的發病率逐年上升，占全身腫瘤的5%。手術是最基本的治療方法，但在徹底清除上存在一定難度，局部復發率高。本文選取腦瘤術后患者60例，對觀察組30例腦瘤患者術后進行高壓氧加放療治療，對其臨床研究進行探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的腦瘤術后患者60例均于2003年2月—2006年1月在解放軍第159醫院腦瘤中心就診，上述患者入院后進行了CT或MRI影像學檢查，術后所有患者經病理證實確診為顱內腫瘤。觀察組30例患者，男性18例，占60%，女性12例，占40%，年齡22～72歲，平均年齡（43.5±2.3）歲；6例腦膠質瘤、12例垂體腺瘤、3例腦膜瘤、4例神經鞘瘤、5例腦轉移瘤；13例大部切除，7例肉眼切除、10例部分切除。對照組30例患者，男性22例，占73.3%，女性8例，占26.7%，年齡18～69歲，平均年齡（39.6±3.3）歲；4例腦膠質瘤、11例垂體腺瘤、6例腦膜瘤、3例神經鞘瘤、6例腦轉移瘤；9例大部切除，16例肉眼切除、5例部分切除。上述患者均無心、肺等功能疾病，精神狀態良好、肝腎功能正常、血常規值在正常范圍內。對兩組患者的基本資料、臨床癥狀、發作原因和腫瘤切除范圍進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

上述兩組患者均在術后2～4周進行常規放療，采用6 mV-X直線加速器進行全腦照射2Gy/DT 40Gy/20次，連續4周后，縮為局部照射2Gy/DT 20Gy/20次，連續照射2周，總劑量為60Gy。觀察組30例患者須在放療前30 min接受高壓氧治療。采用型號為YC2212-22的空氣加壓艙，對其進行空氣加壓15～20 min,使壓力維持在202.0-252.5kPa，保持壓力穩定70 min后，讓30例患者先吸純氧30 min后吸入空氣10 min，然后再吸入純氧30 min，1次/d，直至放療結束。

1.3 療效評價

在治療期間密切觀察兩組患者的臨床癥狀及病情進展程度，并堅持1～2周復查患者的血常規及肝腎情況；患者應在治療結束后每1、3、6個月進行CT或顱腦MRI掃描，半年后，堅持每3～6個月復查1次，隨時掌握局控率、腦瘤進展時間及生存率。患者病灶完全消失且持續4周以上視為完全緩解（CR）；患者腫瘤最大直徑降低50%以上，其它病灶無增大且沒有新病灶出現視為部分緩解（CR）；患者腫瘤病灶最大直徑降低不足50%，持續4周以上且沒有新病灶出現視為無變化（NC）;患者有新病灶出現視為進展（PD）。局控率為完全緩解（CR）和部分緩解（CR）之和。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行統計分析，采用χ2檢驗計數資料，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過治療后，完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、局控率（CR+PR）、中位腫瘤進展時間(月)具體情況見表①。觀察組與對照組的完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、局控率（CR+PR）、中位腫瘤進展時間(月)比較有顯著性差異，有可比性（P<0.05）。兩組患者經過治療后生存情況比較具體見表②。觀察組2年、3年生存率與對照組比較有顯著性差異，有可比性（P<0.05）。觀察組18例患者出現不良反應，表現為頭痛、惡心、嘔吐等，占60%；對照組23例患者出現不良反應，占76.7%，兩組比較有顯著性差異，有可比性（P<0.05）。

表1 兩組患者局控率和中位腫瘤進展時間比較[n（%）]

表2 兩組患者生存情況比較[n（%）]

3 討論

高壓氧治療是改善腫瘤組織的有效方法，能提高局控率和中位腫瘤進展時間，延長患者生存時間，且具有安全、有效、無毒副反應的特點。對腦瘤術后患者的護理十分重要，加大護理人員的責任心，對可能出現的臨床癥狀，具有高度的預見性。

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