乳腺癌超聲診斷的效果分析

吳亞敏

宜興市張渚鎮社區衛生服務中心，江蘇宜興 214231

乳腺癌在我國婦女群體當中，其發生率是非常高的，幾乎占了婦女惡性腫瘤中的第二位，這種病在發病的早期中沒有明顯的癥狀，患病者通常是在沐浴或者更衣的時候才偶然地發現自己乳房處有腫塊。由于乳腺癌對婦女來說是嚴重的惡性腫瘤之一，發現的時候通常已經是乳腺癌晚期了。很多婦女因患此病而喪命，因此，在生活中發現有不適的時候應該及早進行診斷，并通過正確診斷來采取相應的干預措施，通過臨床治療，降低婦女死亡的概率。乳腺腫塊是臨床常見的體征之一，高頻超聲對表淺軟組織分辨率極高，對乳腺腫塊的檢查準確性好，已成為乳房腫塊輔助診斷中的首選檢查方法。它具有無創傷，操作簡便且不會對人體產生放射性影響等作用。本研究中對12例乳腺癌患者超聲診斷的臨床資料進行回顧，分析超聲診斷乳腺癌的效果和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例為2009年4月—2011年2年以來，均在本院做超聲檢查并經手術病理證實的12例乳腺癌患者。全部為女性。年齡24～75歲，平均年齡（32±7.5）歲。

1.2 方法

使用飛利浦新非凡,GE LOGIQ3 彩超，探頭頻率為5～7.5 MHz。讓患者采取仰臥位，上舉雙臂，充分將乳房及腋窩暴露，并對其進行全面檢查，觀察內部回聲，腫塊大小及數目、包膜、鈣化等情況；通過彩色多普勒的血流顯像來觀察血流信號。血流的等級分為少量、中量和豐富三級，可參考文獻[1]。

2 結果

2.1 乳房實性腫塊的良性與惡性診斷概率

12例乳腺癌患者中，浸潤性導管癌3例，髓樣癌2例，原位癌1例，單純癌6例。經超聲診斷之后乳腺癌正確診斷概率為83.33%（10/12),誤診概率為16.67%（2/12)，其中將1例誤診為乳腺癌纖維腺瘤，還有1例誤診為乳腺結節增生。

2.2 乳房腫塊診斷結果

本研究中多數病例具有典型的聲像圖：12例患者中，其乳房腫塊85.4%無清晰邊界，83.2%無規則的形態，91.4無均勻的內部回聲；73.1的后方回聲逐漸衰弱，94.2沒有包膜，還有62.3%的縱橫比在1.4以上。

2.3 血流特點

彩色多普勒的血流顯像如表一所示。其中31例患者的腫塊中血管形態異常，管徑大小不一，分布較為迂曲紊亂，還有40例有動脈血流的頻譜。其中28例RI在0.7以上，11例在該值以下，血流最大速度是7～17 cm/s。

表1 彩色多普勒的血流顯像特點(%)

3 討論

惡性腫瘤聲像圖表現為：浸潤性導管癌多為低回聲團塊或結節[2].邊緣呈毛刺征或蟹足征，內見簇狀或散在的微小鈣化點.這是因為病灶區局部組織營養不良，發生壞死，細胞溶解，導致鈣鹽沉積。腫塊縱橫比多>1，形態不規整，周邊可見聲暈，腫塊內部探及較豐富的血流信號。髓樣癌多位于乳房深部，腫物直徑較大，境界清楚，分葉狀，內部呈等回聲或無回聲，后方回聲不見衰減，如后方衰減，則提示惡性程度大。彩色多普勒血流信號豐富。硬癌因其細胞數少，纖維組織較多，因而表現為質硬，體積小，腫瘤邊界不整、境界不清，內部呈密集強回聲，后部回聲明顯衰減,這與本研究的結果相一致。乳腺組織癌變會將大量的血管生長因子釋放出來，對腫瘤產生刺激，很多滋養動脈產生，與本研究具有一致的形態特點，表現為豐富的彩色血流信號。對于具有典型聲像圖的乳腺癌和乳腺良性腫瘤診斷并無多大困難。但早期乳腺癌體積小，對周圍組織無明顯侵潤，表現為光滑規則的邊界，無典型的二維圖像特征，內無明顯血流信號，以及儀器的分辨率，均易造成誤診，需結合其他影像學檢查或行超聲引導下穿刺做病理學檢查。這也是本研究誤診的主要原因。本組有一些病例沒有檢測出動脈頻譜，和腫塊大小、管徑、血流速度等有關。綜上所述，超聲診斷在乳腺癌診斷中效果良好，具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

[1]ADLER D DCARSON P L，RUBIN J M，et a1.Doppler ultrasoundflow imaging in the study 0f breast cancer：Preliminary findings[J].Ultrasound Med Bid.1990，16(6)：553-559.

[2]許萍，華秀云，單潔玲,等.乳腺微小鈣化的高頻聲像圖評價[J].中國醫學計算機成像雜志，2003，9(4)：290-292.