小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石的臨床效果分析

謝代全

江西省泰和縣碧溪鎮衛生院 外科，江西泰和 343700

近年來，隨著我國臨床醫學技術的快速發展，小切口膽囊切除術逐漸得到了廣泛的應用，并取得了較為理想的臨床治療效果。本次臨床實驗對小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石的臨床療效進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗以該院2010年1月—2011年1月所收治的80例膽囊炎伴結石患者為實驗對象，男性45例，女性35例，患者年齡范圍25～75歲，平均年齡為（50.5±1.2）歲。所有患者經過ERCP、CT和B超檢查，均證實為膽囊炎伴結石，同時將患有膽囊周圍發生炎性粘連、有上腹手術史、膽管惡性腫瘤、膽源性胰腺炎和肝內膽管結石患者排除病例范圍。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組40人，并保證兩組患者不存在顯著的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術治療前應使用抗生素進行預防感染治療，待各項臨床癥狀有所緩解后再實施手術治療。對照組患者行持續硬膜外麻醉，經皮膚切開常規手術切口，以入腹檢查膽囊情況，探明膽囊位置后，將膽囊切開行取石手術。術后術后留置T型引流管常規引流，使用抗生素進行感染預防治療。實驗組患者以平臥位，氣管插管行全身麻醉。在右上腹行腹直肌切口，手術切口長度約為5 cm，將腹直肌前鞘、皮下組織、皮膚使用電刀逐層切開，鈍性分離腹直肌，將腹膜和腹橫肌切開。入腹后將肝十二指腸韌帶和膽囊充分暴露。在膽囊三角區將膽囊動脈結扎切斷，查明膽囊管并將其結扎，先將膽汁用注射器完全抽出，取出膽囊結石。提取膽囊，將肝臟和膽囊通過電刀潛行分離，移云膽囊，用紗布壓迫膽囊床進行止血處理。切除膽囊后，查明膽總管位置，行膽總管穿刺，確定為膽總管前壁取石。將壓迫膽囊床的止血紗布取出，若發生膽汁染色癥狀，則表明患者發生膽瘺問題，局部縫合手術切口后，用紗布壓迫包扎。術后常規留置引流管，將腹白線和腹膜用可吸收線縫合，將皮膚和皮下組織皮內縫合，同時，實施常規抗感染治療?；颊吒亻T排氣功能恢復后，可適當進食，起初給予流食，隨著患者消化功能逐漸恢復后，可變為正常飲食[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生情況、手術出血量、平均住院時間和手術時間等指標。

1.4 統計學處理

使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，用χ2檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床治療后各項癥狀均有所緩解，其中，實驗組患者術后并發癥發生率、術中出血量、術后住院時間和手術時間均顯著優于對照組患者，兩組患者的實驗數據對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析(s)

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析(s)

平均手術時間（min）實驗組 40 3（7.5）37.2±10.3 7.1±0.5 43.6±19.2對照組 40 10（25）287.2±52.3 12.3±1.5 82.3±16.2 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數 術后并發癥[n（%）]手術出血量（ml）平均住院時間（d）

3 討論

膽囊炎伴結石是臨床上較為常見的一種急性外科疾病。開腹切開膽總管取石術是臨床上最為常用的一種手術治療方法。近年來，隨著我國臨床醫學技術的快速發展，各種檢查和手術技術也得到了一定的發展，且得到了廣泛的應用。小切口膽囊切除術在廣大基層醫院膽囊炎伴結石臨床治療中得到了廣泛的應用。對于經影像學檢查證實為膽囊炎伴結石，而腹腔內未發生腹腔粘連或腹膜炎，且無顯著休克癥狀的患者，小切口膽囊切除術是首選的臨床治療方法[2]。

綜上所述，與傳統開腹手術相比，小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石的優勢主要體現在：術后患者住院時間更短，因而經濟壓力較?。换颊咝g后恢復效果更好，患者承受的痛苦較??；同時，腹腔的創傷較小，手術出血量更少，手術創傷較小，手術時間短。因此，小切口膽囊切除術是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。

[1]孫衛國,李德宇.小切口膽囊切除術316例臨床探討[J].醫藥論壇雜志，2005,26(19):51-51.

[2]黃祖國.46例小切口膽囊切除術臨床分析[J].醫學信息(上旬刊)，2011,24(8):665-666.