孕期補鈣預防妊娠期高血壓98例臨床分析

王海燕

云南省中西醫結合醫院，云南昆明 650000

妊娠期高血壓是妊娠期特有的常見疾病，其在我國的發病率為9.4%~10.4%[1]。該病的病因及發病機制迄今任然不明，常發生在妊娠20周以后，患者往往以高血壓、蛋白尿、水腫為病癥，并伴有全身多器官不同程度的損害，病情嚴重者可能出現腦出血、昏迷、心力衰竭、彌漫性血管內凝血及胎盤早剝，更甚者造成孕婦和胎兒死亡，因此，妊娠期高血壓嚴重威脅母嬰健康，構成了孕產婦和圍產兒患病率及病死率的最主要因素之一。近年來，隨著免疫學和分子生物學等基礎醫學研究進展，許多學者認為妊娠高血壓的發生與孕期缺鈣有關。臨床上應用鈣劑預防和治療妊娠高血壓是一個重要的方法，筆者對孕期補鈣預防妊娠期高血壓進行了研究，取得了較好的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月—2011年12月期間該院門診行產檢并準備在該院分娩的有妊娠期高血壓疾病高危因素的98例單胎初產婦，將其隨機分為對照組和治療組，每組各49例。年齡22~35歲，平均年齡（27.8±2.2)歲，孕24～36周，平均孕(20±1.5)周，體重指數均不小于0.24，平均動脈壓均在86 mmHg以上。所有孕產婦均正常飲食，無高血壓、糖尿病、心、腎病等病史及其他并發癥，近期未自服用鈣劑及激素類藥物。兩組孕婦在年齡、孕周、體重指數、動脈壓等方面均無顯著統計學差異，具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

治療組：妊娠第24周起，口服葡萄糖酸鈣口服溶液（哈藥集團三精制藥股份有限公司生產），10 mL/次，3次/d。連續服用至分娩。

對照組：不服用任何鈣劑。

1.3 觀察標準

服藥后每2～4周對孕婦的血壓、體重、宮高、腹圍增長狀況及下肢水腫情況進行測量并記錄，仔細詢問孕婦在服藥后是否有腰腿痛、腓腸肌痙攣等臨床缺鈣癥狀的出現。對治療前及孕37~39周檢測血鈣濃度。隨診時記錄孕婦在服藥過程中可能出現的順應性及胃不適、便秘等不良副反應。按照《婦產科學》第6版[2]中的標準，對兩組孕婦發生妊娠期高血壓疾病及胎兒生長受限(FGR)發病情況進行診斷并分類。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①兩組血鈣濃度比較，見表1。由表1可知，隨妊娠進展，治療組血鈣水平上升，而對照組血鈣水平下降，差異有顯著統計學意義（P < 0.05）。②兩組缺鈣癥狀比較，見表2。由表2可知，治療組缺鈣癥狀顯著輕于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。③兩組妊娠期高血壓疾病發生率及胎兒生長受限(FGR )發病情況比較由表3可知，治療組妊高癥發生率及胎兒生長受限（FGR）發病情況均低于對照組，差異有顯著統計學意義（P < 0.05）。

表1 兩組服藥前后血鈣濃度比較[mmol/L，(s)]

表1 兩組服藥前后血鈣濃度比較[mmol/L，(s)]

注：＊P ＜ 0.05。

例數 補鈣前 37~39周治療組 49 2.25±0.11 2.43±0.08＊對照組 49 2.27±0.15 2.01±0.10

表2 兩組缺鈣癥狀比較

表3 妊娠期高血壓發病情況及胎兒生長受限(FGR)發病情況

3 討論

孕婦妊娠期特殊的生理需求，使其對鈣的需求量明顯增大。但此時孕婦血容量的變化卻導致血鈣濃度相對降低，而腎小球濾過增強進而使尿鈣排泄量增加，另一方面升高的雌激素對母體吸收骨鈣有一定的抑制作用，故其體內常處于低鈣狀態[3]。鈣對維持神經肌肉興奮具有重要作用，當血鈣濃度降低時，神經肌肉的興奮性升高，導致孕婦發生腓腸肌痙攣，與此同時骨鈣的流失使骨質疏松，孕婦出現腰腿痛。因此，孕期尤其是對有妊娠期高血壓疾病危傾向的孕婦補鈣可有效預防妊娠期高血壓的發生，并能降低孕婦出現腓腸肌痙攣、腰腿痛等缺鈣癥狀。

[1]劉微.孕期補鈣預防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].吉林醫學2010，31（11）:1451-1452.

[2]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生版社，2005.

[3]叢克家，遲紹霖，劉桂榮.鈣與妊娠期高血壓疾病[J].中華婦產科雜志，1993，28(11)：658.