化痰通腑法中藥治療急性期中風便秘的臨床療效分析

胡志輝 高梅蘭 張 艷

宜豐縣中醫院內科，江西宜豐 336300

現代醫學研究發現中風患者在經過治療后，通常會出現便秘，臨床上多采用刺激性通便藥物對其進行治療，如酚酞片，開塞露等。采用這些方法對其進行治療的最大特點就是用則瀉，停則秘。患者排便的機制無法完全恢復，需要反復進行治療[1]。本次研究中選取該院收治的90例急性期中風的便秘患者臨床資料，以中醫化痰通腑法進行對癥治療，探討兩組患者的臨床效果與安全性，現將臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年1月—2011年12月進行治療的90例急性期中風的便秘患者，以數字表法盲分為治療組與對照組。對照組中男25例，女20例；年齡31～71歲，平均53.6歲；患病時間2～11 d，平均4.5 d；治療組中男27例，女18例；年齡34～73歲，平均54.2歲；患病時間1～13 d，平均4.8 d。兩組研究對象的一般資料差異以統計學軟件分析差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服酚酞片，每次200 mg，1次/d；治療組：口服星蔞承氣湯和涼膈散，主要方劑組成為：連翹20 g，膽南星、瓜蔞各15 g，大黃、芒硝（另包）、梔子、黃芩各10 g，甘草3 g，痰多患者加用竹茹進行治療，有發熱咳喘癥狀患者加用桑白皮和貝母進行治療，神志不清患者加用石菖蒲進行治療，每日一劑，水煎服，分早晚2次服用。統計兩組患者患者便秘臨床癥狀改善情況、時間以及復發率與不良反應情況，并進行統計學對比分析。

1.3 治療效果評價方法

治愈：患者治療后2 d內的排便次數在1次以上，便質已經明顯轉潤，解時非常通暢，短期內癥狀沒有再次復發，有效：治療后3 d以內患者已經排便，便質已經開始轉潤，排便不是十分通暢；無效：便秘癥狀沒有改善。

1.4 數據處理

所有臨床資料的分析均以SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料的表示方法為均數±標準差（s），組間進行t檢驗，計數資料組間對比以差方χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 便秘癥狀改善效果

對照組患者藥物治療1周后臨床癥狀的改善情況如下：患者中治愈14例，有效19例，無效12例，治療的總有效率為73.3%；治療組患者在用藥治療后便秘癥狀的改善效果為：治愈19例，有效23例，無效3例，治療的總有效率為93.3%。治療組患者總有效率相比對照組顯著提高（P<0.05）。兩組患者便秘的臨床癥狀改善結果，見表1。

表1 兩組患者便秘癥狀改善效果比較[n(%)]

2.2 復發率和不良反應

對照組患者在治療結束有10例患者再次出現功能性消化不良癥狀，治療組患者在治療結束有1例患者再次出現功能性消化不良癥狀，兩組患者癥狀的臨床復發率分別為22.2%和2.2%。觀察組治療后再次復發率相比對照組顯著降低（P<0.05）；兩組藥物治療過程中均無明顯不良反應。

2.3 癥狀改善時間

對照組患者平均在治療（6.2±1.4）d后癥狀得到改善，治療組患者平均在治療（3.4±1.2）d后。兩組癥狀改善時間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

患有中風的患者大多數有著膏粱厚味的飲食習慣，或精神長期處于一種非常緊張的狀態，導致其脾胃受到嚴重損傷，痰濁內生；或五志過極，導致肝郁化火，爍津成痰，津液不足，腸道失潤。當該類患者的中風癥狀發作的時候，會出現內風旋動，痰濁中阻，郁而化熱，痰熱互結，樞機不利，腑氣不通現象，進而導致形成痰熱腑實證，該類患者患者的主要中醫臨床癥狀表現為便秘、脈弦滑、舌苔黃膩等，因此，本次研究過程中采用星蔞承氣湯和涼膈散對其進行治療[2]。星蔞承氣湯主要由大黃、芒硝、瓜蔞、膽南星等中藥組成，是中醫臨床對中風痰熱腑實證進行治療的一個非常經典的方劑；涼膈散主要可以對上中二焦熱邪熾熱進行治療，方中除星蔞承氣湯中的主要組成藥物外，還包括黃芩、連翹、梔子等。兩方均具有通腑瀉下的作用，但星蔞承氣湯還具有一定的化痰作用，而涼膈散的清熱功效較強。兩方聯合應用可以達到取長補短的效果。大黃、芒硝主要具有蕩滌腸胃，通腑瀉熱的功效；瓜蔞、黃芩、連翹、膽南星主要具有清熱化痰、理氣散結的功效；梔子可以用于瀉三焦之火，具有引火下行的作用。甘草、蜂蜜可以調和之品。總之運用中藥化痰通腑法治療急性期的中風便秘臨床效果明顯，值得推廣。

[1]崔磊.淺析中風后便秘的病因病機[J].中醫臨床研究，2012,4(4):67.

[2]蘇廣炎.綜合療法治療中風患者便秘的療效觀察[J].中國老年保健醫學，2011,9(2):73-74.