2009年至2011年門診中醫正骨科中成藥用藥分析

劉丹陽

(北京積水潭醫院，北京 100035)

我院是大型綜合性醫院，以治療骨科疾病而著名，骨科疾病患者非常多。現就2009年至2011年門診中醫正骨科中成藥用藥情況進行回顧分析，探討中成藥在中醫正骨科臨床的應用特點及發展趨勢，為我院藥品的合理使用和規范管理提供參考。

1 資料與方法

從我院網絡數據庫中心中成藥管理系統中，檢索2009年至2011年中醫正骨科所用中成藥的藥品名稱、數量、規格、單價、銷售金額等相關信息，并利用Excel對數據進行排序、分類和統計。利用金額排序法對外用藥進行排序;利用用藥頻度(DDDs)對內服藥進行排序。藥品的限定日劑量(DDD)以世界衛生組織(WHO)的推薦值和2010年版《中國藥典(一部)》的規定值為準。DDDs即藥品的銷售量與DDD值的比值，反映藥品的用藥人數。日用藥金額(DDC)，為藥品的銷售金額與DDDs比值[1]。

2 結果

2009年至2011年，銷售金額列前10位的外用中成藥及口服中成藥分別見表1和表2。從表1可見，3年來外用藥劑型豐富，但品種、排序均變化不大，銷售金額略有上升。由表2可見，內服藥2009年與2010、2011年相比，品種變化較大，但排在前3位的沒有變化。從前4位藥品可見，雖然銷售金額逐年上升，但DDC每年呈下降趨勢，說明藥價在逐年下降。

3 討論

早在《神農本草經》、《五十二病方》等著作中就有傷科外用藥物的記載，1931年出土的《居延漢簡》還記錄了漢代軍醫以膏藥為主治療各種損傷的方藥[2]。《黃帝內經》提出“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，現代醫學診斷的骨性關節炎即屬“痹證”的范疇，可見，祖國醫學對骨科疾病的研究有悠久的歷史，并有自己獨特的理論體系。

從我院中醫正骨科外用藥應用情況分析，主要由活血化瘀藥及散寒除濕藥組成。值得一提的是，我院內部制劑正骨洗藥和騰藥是我院老一代中醫專家留下的寶貴財富，不僅有非常好的治療效果，而且非常經濟，騰藥每天費用僅3元多，而正骨洗藥也只需約5元，給患者帶來良好治療效果的同時，也未增加其經濟負擔。

表1 2009年至2011年銷售金額前10位的外用中成藥

3年中均排在前3位的口服中成藥非常穩定，金烏骨通膠囊在治療骨質疏松[3]、骨性關節炎[4]、寒濕痹阻型強直性脊柱炎[5]及急性腰扭傷[6]方面，均有臨床觀察報道，且療效確切。金天格膠囊成分為人工虎骨粉，王晉平等[7]對骨關節炎患者在同樣常規治療用藥的基礎上，治療組加用金天格膠囊，結果用Leqyesne MC膝關節炎嚴重程度指數表，炎癥免疫風濕因子、血常規、肝功、腎功及雙能X線骨密度測定檢測指標統計分析評價，治療組均優于對照組，且對血常規、肝腎功能無不良影響。痹祺膠囊具明顯的抗炎、消腫及鎮痛作用，同時能增加肢體血流量，適用于大多數類型的痹癥患者，安全性高[8]。

表2 2009年至2011年DDDs前10位口服中成藥[DDDs/排序 /DDC(元)]

此次調查說明，我院對藥品的管理嚴格、有效、合理。中成藥在骨科疾病的預防和治療中應用非常廣泛，并有良好的治療效果，但關于臨床療效的研究，還需更深入地進行。

[1]蘇瓊華，郭海鷗.我院2004～2006年心腦血管類中成藥應用分析[J].中國藥房，2007，18(36):2855 －2857.

[2]岑澤波，吳誠德.中醫傷科學[M].上海:上海科學技術出版社，2012:32.

[3]鄭文奎，劉春穎，韓翠玉.金烏骨通膠囊治療絕經后骨質疏松癥的臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2007，15(3):30.

[4]陶海莉，梅俊華.金烏骨通膠囊治療膝關節骨性關節炎臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2008，16(5):41.

[5]尹國富，岳 敏，聶建平，等.金烏骨通膠囊治療寒濕痹阻型強直性脊柱炎臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2008，16(1):28.

[6]羅 蔚.金烏骨通膠囊治療急性腰扭傷療效觀察[J].中國實用醫學，2008，3(34):154 －155.

[7]王晉平，張佳紅，王慧娟，等.金天格膠囊治療骨關節炎臨床療效分析[J].中國醫院藥學雜志，2011，31(10):848－850.

[8]楊清銳，李 霞，王 東，等.痹祺膠囊在風濕等疾病治療中的應用[J].世界臨床藥物，2011，32(8):463 －465.