阿奇霉素致不良反應120例臨床分析

曹 冰

(浙江省寧波市第九醫院西藥房，浙江 寧波 315020)

阿奇霉素是一種半合成的大環內酯類抗生素，具有安全性高、半衰期長、耐受性好、生物利用度高、療效確切、對酸穩定、抗菌譜廣等同類抗生素無法比擬的優點，成為一線治療感染的藥物，被廣泛應用在皮膚感染、軟組織感染、呼吸道疾病的臨床治療中[1]。作為抗生素的阿奇霉素，在使用過程中難免發生不良反應，特別是靜脈滴注時，更易發生不良反應，只能盡量降低不良反應程度。為此，筆者對我院阿奇霉素致不良反應的病例進行分析，為臨床制訂防治措施提供參考。

1 資料與方法

資料來源于我院2011年4月至2012年4月使用阿奇霉素后出現不良反應的120例患者，其中男84例，女36例;年齡3～76歲，平均39.5歲。其中菌性上呼吸道感染40例，支氣管炎31例，細急性化膿扁桃體炎25例，支氣管肺炎18例，其他4例。所有患者在注射阿奇霉素前，均進行了尿、血、肝、糞、血糖、電解質、腎功能等化驗，符合正常指標后，才用水與適量的阿奇霉素進行充分溶解，配制質量濃度為50 g/L的藥液。然后，再把氯化鈉注射液200 mL或2.5%葡萄糖注射液加入配好的藥液中，最后配制出來的靜脈滴注液的質量濃度為0.5～1.5 g/L。阿奇霉素單次靜脈滴注的時間要在1 h以上，濃度要低于2 g/L，1 d滴注1次，1個療程為4～5 d[2]。

2 結果

120例不良反應患者中，藥物過敏史情況見表1，不良反應涉及的器官系統見表2。

表1 患者藥物過敏史情況[例(%)]

3 討論

120例不良反應患者都出現明顯的惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，減慢靜脈輸液的速度、口服維生素或思密達以及停止用藥都能減輕這些不良反應。本組觀察中，減慢靜脈輸液速度后，大部分患者不良反應有所減緩，只有少數患者的反應沒有明顯減緩，還出現心率加快，所以只能停止輸液。胸痛、胸悶、干咳、血壓驟降、面色蒼白、呼吸困難、四肢冰冷、口唇發紺等都是過敏性反應的臨床表現，同時還可能出現皮膚瘙癢、血管性水腫、蕁麻疹等癥狀。過敏性反應可能還會出現偽膜性腸炎、肝損害、尿潴留、腎功能損害、心律失常、腎功能衰竭、聽力損傷等不良反應[3]。

表2 阿奇霉素不良反應臨床表現(n=120)

阿奇霉素的不良反應應引起重視，采取有效的措施可預防及減少不良反應的發生[4]。預防措施:嚴格配藥，不能擅自隨意減少或增多藥劑量;用藥前，要清楚地了解患者的過敏史，防止發生變態反應;合理的給藥途徑，盡量讓患者能夠口服藥物;靜脈注射過程中，嚴格控制藥物的濃度及藥液的滴速;滴注期間應密切觀察，如果出現不良反應應及時治療，以免造成嚴重后果。

[1]王次霞，王樂義.靜脈應用阿奇霉素不良反應分析[J].中國社區醫師:醫學專業，2011(3):251－252.

[2]錢永秋.蒙脫石散防治阿奇霉素胃腸道不良反應的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2011(13):398－399.

[3]魏錦繡，張虹云，崔向麗，等.32例靜脈滴注阿奇霉素致不良反應分析[J].中國藥物警戒，2010，7(1):52－54.

[4]范洪波.阿奇霉素的臨床作用及不良反應分析[J].吉林醫學，2010(17):209－210.