針灸與藥物治療腰椎間盤突出癥根性疼痛的臨床對比分析

曾明廣

中國海洋石油南海西部醫院疼痛科,廣東湛江 524057

傳統西藥治療腰椎間盤突出癥根性疼痛有一定的副作用與禁忌癥[1]。隨著醫學技術的發展，傳統中醫藥療法治療腰椎間盤突出癥已受到廣泛關注與研究。筆者根據中醫經絡理論，采用針灸治療腰椎間盤突出癥根性疼痛，療效顯著，總結分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2009年10月～2011年6月我院收治的腰椎間盤突出癥根性疼痛患者，共120例。選擇標準：符合診斷標準[2]，年齡18～65歲，愿停用其它治療接受此療法的患者，完成3個療程的患者，近期未服用過鎮痛藥物。其中男80例，女40例；年齡最小19歲，最大 61 歲，平均（42.2±10.2）歲；病程最短 1 d，最長 6 個月，平均（1.5±0.6）個月。根據就診順序編號采用隨機數值表法，將120例患者隨機分為2組：治療組與對照組，每組各60例，兩組上述資料對比類似（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組用布洛芬（國藥準字H19994035，湖北百科亨迪藥業有限公司）治療，每日0.6 g，分2次口服。治療組采用針灸治療，患者俯臥位，選擇病變腰椎關節內側緣或椎板外切跡進針，根據X光正位片測量關節內側緣或椎板外切跡與椎棘突旁開多少厘米，常規消毒后，用28號5寸不銹鋼毫針直刺，進針3～4寸病人有下肢放射麻痛，與平常下肢麻痛位置一樣，這證明位置正確，可留針 15～20 min，每日治療 1次。 兩組均以 1個療程（10 d），1個療程結束后評定療效。

1.3 療效評定標準

治愈：腰腿痛完全消失，直腿抬高試驗陰性，患側腰部活動正常；顯效：癥狀體征基本消失，腰部活動功能明顯改善，直腿抬高＞60°；有效：腰腿疼痛減輕，腰部活動功能改善，直腿抬高試驗 40～60°之間；無效：治療后癥狀無改善甚至加重[3]。

1.4 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS），標尺上1條10 cm的橫線，0分表示無痛；10分表示劇痛。讓患者根據自我疼痛的感覺在橫線上畫一記號，表示疼痛的程度。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析。VAS評分等計量數據采用（s）表示，計數資料用 χ2檢驗，組別間比較用獨立樣本 t檢驗，以P＜0.05表示有顯著意義。

2 結果

2.1 治愈率

治療組治愈率為91.7%，對照組治愈率為68.3%，兩組療效有顯著性差異（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 2組療效比較(n)

2.2 疼痛評分

2組疼痛指標治療后較治療前均有降低（P＜0.05），但治療組較對照組降低更為顯著，兩組治療后比較（P＜0.05）差異顯著，有統計學意義，如表2。

表2 2組疼痛指標對比(分，s)

表2 2組疼痛指標對比(分，s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

治療組對照組60 60 4.62±1.21 4.61±0.99 1.60±0.28*2.92±0.32

3 討論

中醫學對腰椎間盤突出癥有著深刻的認識，屬于中醫學“腰痛”、“痹證”范疇。其發病的關鍵是腎氣虛損，筋骨失養；或久臥濕地，風、寒、濕邪客于經絡，氣血運行不暢，阻滯于腰部，亦產生腰脊疼痛。臨床研究發現腰椎間盤突出癥性疼痛患者在華佗夾脊穴位處有條索狀或梭形結節，且伴有不同程度的壓痛，向下或向周圍傳導，這為臨床治療提供了重要的科學依據。有研究通過針刺病變脊神經根，可破瘀散結、溫經通絡，松解神經根的黏連，消除病變脊神經根致痛物質，利于髓核還納，使神經根受壓癥狀解除，從而迅速緩解疼痛。在治療手法上，多采用提插瀉法，可配局部疼痛取穴，以疏通局部氣血，經治療無明顯改善者，應做詳細檢查。本文結果顯示，治療組治愈率為91.7%，對照組治愈率為68.3%，兩組療效有顯著性差異（P＜0.05）。兩組疼痛指標治療后較治療前均有降低（P＜0.05），但治療組降低更為顯著，兩組治療后比較有顯著差異（P＜0.05）。

總之，相對于藥物治療，針灸治療腰椎間盤突出癥根性疼痛能提高治療痊愈率，緩解疼痛癥狀，值得推廣應用。

[1]王大偉.腰椎間盤突出癥綜合療法國內運用現狀[J].中國中醫骨傷科雜志，2009，7(2)：43.

[2]王榮科，王華育，艾玉，等.七葉皂甙配合封閉治療脊神經后支源性腰痛[J].頸腰痛雜志，2011，23(4)：319.

[3]周保定.膠原酶、康寧克痛治療50例頸椎間盤突出的臨床研究[J].中國民康醫學，2010，15(12)：30.