米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥在異位妊娠中的療效及安全性觀察

智慧麗

(開原市中醫院西醫婦產科 遼寧開原 112300)

異位妊娠是胚胎在子宮外組織著床發育的病理現象,如不及時治療可能破裂從而發生急性劇烈腹痛,反復發作,陰道出血,以至休克。其治療方案包括保守和手術治療兩種。對于未發生破裂的患者可采用保守治療。本文中我們就米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥在異位妊娠中的療效及安全性進行觀察,現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2010年12月于本院進行保守治療的70例異位妊娠患者為研究對象,將其隨機分為對照組(甲氨蝶呤組)35例和觀察組(米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥組)35例。對照組的35例患者中,年齡22～38歲,平均年齡(31.1±5.6)歲,初次妊娠12例,再次妊娠23例,均為輸卵管妊娠。觀察組的35例患者中,年齡22～37歲,平均年齡(31.3±5.5)歲,初次妊娠11例,再次妊娠24例,所有患者均為輸卵管妊娠34例。2組患者各項基本的臨床資料比較,P均＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組單純采用甲氨蝶呤進行治療,給予患者甲氨蝶呤50mg肌內注射1次。觀察組米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥進行治療,給予患者甲氨蝶呤50mg肌內注射1次,同時給予患者米非司酮75mg口服,2次/d,連續服用3d,同時給予患者活血化瘀湯進行治療,乳香。沒藥各6g、丹參30g、赤芍15g、桃仁、紅花各10g,3次/d。后將2組患者的治療有效率及不良反應發生率、患者滿意率進行統計及比較。

1.3 評價標準

痊愈為患者影像學檢查顯示包括未再增大或縮小、消失,同時血清β-HCG降至正常范圍,未愈為患者未達到上述標準。

1.4 統計學處理

統計學軟件選用SPSS 15.0,計量與計數資料分別采用t檢驗和卡方檢驗處理,P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

將2組患者的治療有效率及不良反應發生率、患者滿意率進行統計及比較,具體比較結果見表1。

由表1可見,觀察組的治療有效率及患者滿意率均高于對照組,P均＜0.05,均有顯著性差異,2組不良反應發生率比較,P＞0.05,無顯著性差異。

3 討論

異位妊娠時如未發生破裂,保守治療也為其中有效的治療方法之一。甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑,其主要為通過抑制二氫葉酸還原酶,從而使其不能還原成四氫葉酸,從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻,導致DNA的生物合成受到抑制,從而達到治療異位妊娠的目的。米非司酮是新型抗孕激素,其通過促使黃體生成素(LH)下降,黃體溶解,從而使依賴黃體發育的胚囊壞死,從而實現終止妊娠的目的。而中藥的應用則起到活血化瘀,消瘀散結的作用,能使患者盡早康復。本文中我們就米非司酮、甲氨蝶呤聯合重要在異位妊娠中的療效及安全性進行觀察,發現其較單純運用米非司酮優勢明顯,體現在治療有效率方面,而不良反應發生率方面卻無顯著變化,說明其安全性較高,因此患者的滿意率也得到大幅度的提高,說明了聯合用藥在本病治療中的綜合優勢。綜上所述,我們認為米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥在異位妊娠中的療效及安全性均較受肯定,可在異位妊娠患者中應用。

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表1 2組患者治療有效率及不良反應發生率、患者滿意率比較[例(%)]