后路減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定椎間植骨融合治療腰椎滑脫的療效觀察

馬錫才 王曉杰 呂靜 黃磊

(即墨市中醫(yī)醫(yī)院 山東即墨 266200)

腰椎滑脫癥是臨床脊柱外科患者中一種比較常見的疾病,也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性下腰痛和下肢放射性疼痛一個(gè)重要原因,該病主要具有病程相對(duì)較長(zhǎng),發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,處理較為棘手等特點(diǎn)[1]。為了對(duì)采用采用后路減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定椎間植骨融合的方法對(duì)患有腰椎滑脫癥的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析觀察,為臨床找到一種對(duì)該類患者進(jìn)行更好治療的有效方法,使患者的生活質(zhì)量得到有效保障,使患者的手術(shù)時(shí)間進(jìn)一步縮短,減少圍術(shù)期的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,我們進(jìn)行了本次研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法,在2007年4月至2011年4月這4年時(shí)間里,抽取來我院就診的102例患有腰椎滑脫癥的臨床確診患者病例,將其分為2組,患者中年齡最大者68歲,年齡最小者26歲,平均年齡46.2歲;患者中有67例男性患者,35例女性患者;患者病程最長(zhǎng)者13年,病程最短者5個(gè)月,平均病程4.2年;抽樣患者所有自然資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯,在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床手術(shù)治療前,均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診,并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

將抽樣中的102例臨床確診患者病例隨機(jī)分為A、B2組,平均每組51例。A組患者采用臨床傳統(tǒng)手術(shù)治療法進(jìn)行治療;B組患者采用后路減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定椎間植骨融合的方法進(jìn)行治療。對(duì)2組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

我們研究后發(fā)現(xiàn),B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05);該組患者的手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間明顯少于A組患者,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05);2組患者在治療的過程中,均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯(P＞0.05)。(表1、2)。

3 討論

采用手術(shù)對(duì)患有腰椎滑脫的患者進(jìn)行治療的主要方法包括復(fù)位、固定、椎管減壓及植骨融合等4個(gè)方面,最終是要使脊柱三柱的穩(wěn)定性和脊柱力學(xué)得以恢復(fù)[2]。采用椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定加植骨融合的方法對(duì)該類患者進(jìn)行治療的方法,是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的對(duì)患有腰椎滑脫的患者進(jìn)行治療的最理想術(shù)式,前者可獲得相對(duì)比較堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定效果,使脊柱的早期穩(wěn)定得到有效維持,后者則可以確保達(dá)到中、長(zhǎng)期穩(wěn)定效果,防止進(jìn)行復(fù)位后在滑脫及內(nèi)固定器械出現(xiàn)斷裂或松動(dòng)現(xiàn)象,兩者互補(bǔ)進(jìn)行治療可以達(dá)到最佳的治療效果[3]。椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)在臨床上的廣泛應(yīng)用使發(fā)生滑脫的腰椎完全復(fù)位和固定變得可行,且椎弓根螺釘在臨床上的應(yīng)用可以使患者的脊柱融合率及穩(wěn)定性得到顯著提高,這一點(diǎn)已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界同仁的廣泛認(rèn)可,應(yīng)用內(nèi)固定器可以使融合節(jié)段減少、恢復(fù)及改善手術(shù)預(yù)后的速度加快[4]。

表1 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

表2 2組患者手術(shù)基本情況比較(s)

表2 2組患者手術(shù)基本情況比較(s)

組別 例數(shù) 平均手術(shù)時(shí)間(min） 平均出血量(mL）A組 51 284.2±24.8 684.4±10.8 B組 51 226.6±18.4 517.2±15.3 P值 ＜0.05 ＜0.05

總之,采用采用后路減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定椎間植骨融合的方法對(duì)患有腰椎滑脫癥的患者進(jìn)行治療的臨床效果十分明顯,可使患者在術(shù)中出血量進(jìn)一步減少,使手術(shù)時(shí)間縮短,可做為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療的常規(guī)方法。

[1]林海,曾強(qiáng),謝小平,等.經(jīng)后路椎間植骨融合椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎滑脫[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(18):1406～1407.

[2]羊國(guó)民,郭德全,徐國(guó)平,等.后路釘棒系統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定植骨融合治療退行性腰椎滑脫[J].臨床骨科雜志,2008,11(3):288～289.

[3]朱成,張強(qiáng),陳君生,等.腰椎滑脫手術(shù)中復(fù)位困難的臨床治療研究[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2008,23(11):894～895.

[4]王曉東,洪曼杰,郭洲,等.椎弓根螺釘內(nèi)固定及后路植骨融合術(shù)治療腰椎滑脫癥[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,28(7):1081～1082.