后路減壓椎弓根螺釘內固定椎間植骨融合治療腰椎滑脫的療效觀察

馬錫才 王曉杰 呂靜 黃磊

(即墨市中醫醫院 山東即墨 266200)

腰椎滑脫癥是臨床脊柱外科患者中一種比較常見的疾病,也是導致患者出現頑固性下腰痛和下肢放射性疼痛一個重要原因,該病主要具有病程相對較長,發病機制比較復雜,處理較為棘手等特點[1]。為了對采用采用后路減壓椎弓根螺釘內固定椎間植骨融合的方法對患有腰椎滑脫癥的患者進行治療的臨床效果進行分析觀察,為臨床找到一種對該類患者進行更好治療的有效方法,使患者的生活質量得到有效保障,使患者的手術時間進一步縮短,減少圍術期的并發癥和不良反應現象,我們進行了本次研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法,在2007年4月至2011年4月這4年時間里,抽取來我院就診的102例患有腰椎滑脫癥的臨床確診患者病例,將其分為2組,患者中年齡最大者68歲,年齡最小者26歲,平均年齡46.2歲;患者中有67例男性患者,35例女性患者;患者病程最長者13年,病程最短者5個月,平均病程4.2年;抽樣患者所有自然資料,統計學差異并不明顯,在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床手術治療前,均經過相關的檢查后確診,并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

將抽樣中的102例臨床確診患者病例隨機分為A、B2組,平均每組51例。A組患者采用臨床傳統手術治療法進行治療;B組患者采用后路減壓椎弓根螺釘內固定椎間植骨融合的方法進行治療。對2組患者的臨床治療效果、并發癥和不良反應現象進行比較分析。

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據,均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析,P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結果

我們研究后發現,B組患者的臨床治療效果明顯優于A組患者,且統計學差異非常明顯(P＜0.05);該組患者的手術出血量和手術時間明顯少于A組患者,且統計學差異非常明顯(P＜0.05);2組患者在治療的過程中,均沒有出現比較嚴重的并發癥和不良反應現象,統計學差異并不明顯(P＞0.05)。(表1、2)。

3 討論

采用手術對患有腰椎滑脫的患者進行治療的主要方法包括復位、固定、椎管減壓及植骨融合等4個方面,最終是要使脊柱三柱的穩定性和脊柱力學得以恢復[2]。采用椎弓根螺釘復位內固定加植骨融合的方法對該類患者進行治療的方法,是目前醫學界公認的對患有腰椎滑脫的患者進行治療的最理想術式,前者可獲得相對比較堅強的內固定效果,使脊柱的早期穩定得到有效維持,后者則可以確保達到中、長期穩定效果,防止進行復位后在滑脫及內固定器械出現斷裂或松動現象,兩者互補進行治療可以達到最佳的治療效果[3]。椎弓根螺釘內固定系統在臨床上的廣泛應用使發生滑脫的腰椎完全復位和固定變得可行,且椎弓根螺釘在臨床上的應用可以使患者的脊柱融合率及穩定性得到顯著提高,這一點已經得到國內外醫學界同仁的廣泛認可,應用內固定器可以使融合節段減少、恢復及改善手術預后的速度加快[4]。

表1 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

表2 2組患者手術基本情況比較(s)

表2 2組患者手術基本情況比較(s)

組別 例數 平均手術時間(min） 平均出血量(mL）A組 51 284.2±24.8 684.4±10.8 B組 51 226.6±18.4 517.2±15.3 P值 ＜0.05 ＜0.05

總之,采用采用后路減壓椎弓根螺釘內固定椎間植骨融合的方法對患有腰椎滑脫癥的患者進行治療的臨床效果十分明顯,可使患者在術中出血量進一步減少,使手術時間縮短,可做為今后臨床對該類患者進行治療的常規方法。

[1]林海,曾強,謝小平,等.經后路椎間植骨融合椎弓根釘內固定治療腰椎滑脫[J].西部醫學,2010,22(18):1406～1407.

[2]羊國民,郭德全,徐國平,等.后路釘棒系統復位內固定植骨融合治療退行性腰椎滑脫[J].臨床骨科雜志,2008,11(3):288～289.

[3]朱成,張強,陳君生,等.腰椎滑脫手術中復位困難的臨床治療研究[J].中國骨與關節損傷雜志,2008,23(11):894～895.

[4]王曉東,洪曼杰,郭洲,等.椎弓根螺釘內固定及后路植骨融合術治療腰椎滑脫癥[J].廣東醫學,2007,28(7):1081～1082.