結合雌激素治療老年性陰道炎46例

趙富鮮 (云南省第二人民醫院婦科，云南 昆明 650021)

老年性陰道炎又稱老年萎縮性陰道炎，多見于絕經或者卵巢切除的婦女，由于卵巢功能衰退，導致雌激素水平降低，陰道干燥，陰道黏膜變薄，陰道內pH值水平增高，局部抵抗力降低致病菌感染〔1〕。老年性陰道炎可引起陰道干燥、性交痛、分泌物有異味、外陰陰道瘙癢等癥狀，嚴重影響婦女的生活質量。我院采用陰道給予結合雌激素治療老年性陰道炎，取得了良好的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年9月至2011年2月在我院婦科門診診治的老年性陰道炎患者92例，所有研究對象均符合老年性陰道炎的診斷標準〔2〕，并且均排除伴有陰道感染，均排除宮頸癌、陰道癌等疾病，無雌激素應用的禁忌證。所有患者隨機分為治療組和對照組，每組46例，其中治療組患者平均年齡(61.2±11.3)歲，平均病程(1.1±0.3)年，輕度10例，中度20例，重度16例;對照組患者平均年齡(63.2±12.9)歲，平均病程(0.9±0.5)年，輕度11例，中度21例，重度14例，兩組患者一般資料比較無明顯的統計學差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 由主管醫生對患者進行治療指導，治療期間禁止性生活和盆浴，禁止陰道用其他藥，均在每晚臨睡前清潔外陰，兩組患者均陰道給予復方甲硝唑栓劑，每晚放入陰道深部，放入后立即臥床休息，連續使用7 d。治療組在此基礎上給予結合雌激素軟膏(倍美力陰道軟膏，惠氏制藥有限公司生產，國藥準字J20090033)每晚睡前1 g陰道軟膏推入陰道深部，連用7 d，以后1次/w，連用2個月。

1.3 觀察指標 (1)療效觀察:①治愈:癥狀和體征完全或幾乎消失，婦檢無炎癥表現，陰道分泌物涂片鏡檢僅見上皮細胞。②有效:臨床癥狀和體征明顯改善，婦檢炎癥明顯減輕。③無效:臨床癥狀和體征及婦檢炎癥依然明顯。(2)陰道健康狀況評分及陰道炎癥評分〔3〕。(3)各種臨床表現改善情況。

1.4 統計學方法 應 用SPSS11.5統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗;計量資料用表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 治療組的治愈率明顯高于對照組(P＜0.05)，而兩組的有效率和無效率差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床正常改善情況比較 兩組患者治療前各種臨床癥狀差異無統計學意義(P＞0.05);治療后兩組患者陰道干燥、陰道及外陰觸痛、燒灼感、瘙癢等均消失，而性交痛無改善比例對照組明顯高于治療組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組陰道健康狀況評分及陰道炎癥評分比較 治療前兩組患者陰道健康狀況評分及陰道炎癥評分，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后陰道健康狀況評分及陰道炎癥評分均較治療前明顯改善(P＜0.05)，并且治療組改善情況明顯優于對照組(P＜0.05)。見表3。

2.4 不良反應 兩組患者均無明顯的不良反應。

表1 兩組患者療效比較(n)

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較(n)

表3 兩組陰道健康狀況評分及陰道炎癥評分比較()

表3 兩組陰道健康狀況評分及陰道炎癥評分比較()

與治療后對照組比較:1)P＜0.05;與治療前比較:2)P＜0.05

組別 n 時間 陰道健康狀況評分 陰道炎癥評分治療組 46 治療前9.1±2.9 5.1±0.9治療后 15.7±3.21)2) 0.1±0.21)2)對照組 46 治療前 9.2±1.3 5.0±1.1治療后 13.4±1.32) 0.7±1.42)

3 討論

老年性陰道炎多見于絕經后的女性?；颊叱３３霈F尿路刺激癥狀，甚至會出現排尿困難、終末血尿等癥狀，如果不及時治療容易出現陰道積膿，從而嚴重影響患者生活質量，因此對于老年陰道炎的治療顯得極為重要。

雌激素不但可以促進陰道上皮細胞增殖，還能使上皮細胞內的糖原含量增加，降低陰道pH值，從而能改善老年性陰道炎患者的生活質量〔4，5〕。本研究通過給予患者結合雌激素(倍美力)進行治療，結果發現與對照組比較臨床療效、臨床癥狀的改善及陰道健康狀況評分及陰道炎癥評分改善情況均具有明顯的優勢，說明結合雌激素治療老年性陰道炎具有良好的臨床療效。這是因為結合雌激素的藥理作用與內源性雌激素相似，在給予老年性陰道炎患者局部用藥后能直接作用于陰道組織，明顯促進陰道上皮生長，恢復陰道pH值，增加陰道血流，從而能明顯改善老年性陰道炎及尿道炎的癥狀，提高老年婦女的生活質量。并且因為經陰道給藥方法簡便，藥物直接通過黏膜吸收，經濟安全，無副反應，患者易于接受和掌握，但是在治療過程中應根據患者的臨床表現及個體反應及時調整用法用量。

綜上所述，本研究認為結合雌激素治療老年性陰道炎能明顯改善老年患者的臨床癥狀，提高治愈率，并且無明顯的不良反應，值得臨床推廣應用。

1 崔志華.更寶芬陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床研究〔J〕.中國婦幼保健，2008;23(11):1538-9.

2 樂 杰.婦產科學〔M〕.第5版.北京:人民衛生出版社，2000:288.

3 郭文娟，程淑敏，陳 艷.結合性雌激素乳膏治療老年性陰道炎療效及安全性分析〔J〕.中國婦女保健，2006;21(17):2436-7.

4 熊曉敏，張利恒，趙曉紅.尼爾雌醇配合保婦康栓治療老年性陰道炎療效分析〔J〕.中國婦幼保健，2005;20(16):2076.

5 王美蓮，梅蔚寧，劉素茵，等.老年性陰道炎的兩種療效比較〔J〕.江蘇醫藥雜志，2001;27(7):550.