提高天津市青少年兒童體質健康的健康教育對策研究

王旭光，譚 健，王 洋，張豐剛

（1.天津體育學院體育人文社科研究中心，天津 300381；2.天津體育學院研究生部，天津 300381；3.吉林省長春市第103中學，吉林 長春 130130；4. 北京潞河中學，北京 101199）

1 研究目的

青少年兒童（6 ～ 19歲）正處于快速生長和發(fā)育時期，也是健康行為方式形成的關鍵時期。生命最初的20年所形成的行為模式與個人、公眾的健康有密切的關系。在生命早期建立的健康行為模式可以維持到成年，而不良行為將影響其以后的身體和心理發(fā)展。在這一時期對影響其健康的行為因素進行有效干預，促進其養(yǎng)成健康的行為模式，對提高青少兒體質健康水平和促進其終身健康都具有深遠意義。

本研究通過文獻資料法、問卷調(diào)查法、專家訪談法、實驗法、數(shù)理統(tǒng)計法等調(diào)查和分析天津市青少年兒童體質健康狀況、相關行為及其影響因素基礎上，針對其健康教育開展情況，探索以學校為核心的學校、家庭、社區(qū)和其他社會組織共同開展的健康教育對策和服務體系，以促進天津市青少年兒童健康行為模式的形成和體質健康水平的提高。

2 天津市青少年兒童健康教育開展情況

當前大多數(shù)學校能夠按照國家的相關規(guī)定在課程設置中安排健康教育課程，但由于受到應試教育等因素的影響，一些學校、家長和學生自身的重視程度不夠，學校健康教育發(fā)展中還面臨著一些需要進一步改進的地方。

2.1 健康教育課的課時不能保證

天津市學校健康教育課時一般按照每周0.5課時進行安排，即隔一周上一次課。但實際上課隨意性大，課時得不到保障，一些學校不能按照健康教育課程設置完成規(guī)定的課時。

2.2 健康教育課的教材內(nèi)容單一，考核方式往往流于形式

根據(jù)訪談了解到，目前天津市健康教育教材由市教育主管部門統(tǒng)一發(fā)放，大部分健康教育任課教師們對教材基本滿意，認為教學指導綱要和教材比較貼近學生們的實際生活和年齡特點。但是教材內(nèi)容不夠豐富，不能明確規(guī)定出每章節(jié)學生所要掌握知識點，而且沒有教師指導用書，很多內(nèi)容需要授課教師自己去搜集和補充，在精力有限情況下，很可能導致教學內(nèi)容不夠豐富，影響教學效果。

目前各學校均組織健康教育考試，考試一般由任課教師擬試卷，采取隨堂考的方式，沒有統(tǒng)一的標準，考核成績不會納入學生記分冊，學校通常將健康教育課程試卷存檔，以便于教育主管部門檢查，但考核方式以及上級檢查往往簡單而且流于形式。

2.3 健康教育的師資力量薄弱

《中小學健康教育指導綱要》中規(guī)定，中小學健康教育師資以現(xiàn)有健康教育專兼職教師和體育教師為基礎。《學校衛(wèi)生工作條例》要求，在學校里每600名學生配備1名衛(wèi)生人員，但學校通常難以達到這個要求。學校健康教育授課教師不足，大多由體育教師、班主任、校醫(yī)或其他任課教師兼任，學校沒有獨立的健康教育教師編制，健康教育教師不能參與教師職稱的評定。這些都嚴重影響了學校健康教育師資力量的建設和培養(yǎng)。

2.4 健康教育活動的開展以宣講為主，缺少實踐環(huán)節(jié)

《中小學健康教育指導綱要》中規(guī)定，學校要通過學科教學、班會、團會、校會、升旗儀式、專題講座、墻報等多種宣傳教育形式開展健康教育。在訪談中，一些學校會利用健康宣傳日、戒煙日、愛眼日等活動日開展健康教育活動，并利用學校的宣傳欄宣傳健康知識，每學年召開健康主題的班會，舉辦健康講座。但目前學校的健康活動主要是以宣傳講座為主，學生實際參與的實踐性活動并不多，影響了學生有效地將健康知識與實踐緊密聯(lián)系，將健康知識轉化為健康行為和技能。

2.5 健康教育督導缺乏實效

《中小學健康教育指導綱要》要求各地教育行政部門和學校應將健康教育實施過程與健康教育實施效果作為評價重點。評價的重點包括學生健康意識的建立、基本知識和技能的掌握和衛(wèi)生習慣、健康行為的形成以及學校對健康教育課程（活動）的安排、必要的資源配置、實施情況以及實際效果。各地教育行政部門應將學校實施健康教育情況列入學校督導考核的重要指標之一。在訪談過程中，我們了解到，一般區(qū)教育部門會定期來到學校檢查健康教育課和健康活動的開展情況，要求健康教育課設置在課程表中，要求教師有教案。由于健康教育課課時的靈活性，上級部門對學校健康教育課的檢查只能通過教案、作業(yè)、考試試卷等簡單的方式進行。對健康教育課的檢查往往停留在表面，難以考察其日常課程的實際開展情況。

2.6 學校對家長影響不足，利用社會資源開展學校健康教育較少

調(diào)查顯示，家長相關行為（知識、態(tài)度、具體行為）對孩子的健康知識得分、態(tài)度和行為均具有顯著性影響。目前大部分家長健康素養(yǎng)不高，表示需要學校對其如何進行家庭健康教育予以指導。大部分學校與家長在這方面的溝通和協(xié)作少。同時，學校與社區(qū)醫(yī)院、疾病預防控制中心、婦幼保健機構等組織未建立起密切的聯(lián)系，利用專業(yè)機構為學生提供健康教和活動較少。

3 加強學生體質健康的健康教育對策分析

3.1 保障健康教育課課時，加強對健康教育課考試的管理

國外許多國家非常重視學校健康教育工作，學生健康教育貫穿于教育的各個環(huán)節(jié)之中。例如，美國大部分州從幼兒園就開始設有健康教育課，并有一整套完整的課程設置、教學大綱、管理服務體系與之配套。美國有36個州將學校健康教育作為必修課，將健康教育專門作為一門課程開設的課時較長，平均每年為61小時。建議重視學校健康教育，保障課時，加強課程內(nèi)容設置、教材、配套環(huán)境服務體系的建設；另一方面，建議將健康教育課納入畢業(yè)考試科目，使其成績作為學生們畢業(yè)考試成績的一部分，讓學校、家長、學生都能夠更加關注健康教育課，進而關注學生健康問題，以有利于青少年兒童增長健康知識、培養(yǎng)健康技能、提高健康素養(yǎng)。

3.2 豐富青少年兒童健康教育課的內(nèi)容、形式和方法

在保證健康教育課課時的基礎上，授課教師需要根據(jù)不同年齡階段學生的身心特點設計生動活潑的內(nèi)容、形式和方法，讓學生更多地參與到實踐中來，提高健康教育的有效性。例如，采取個人活動、小組活動、群體活動的教學形式，采用列舉法、比較法、信息傳遞法、觀點闡述法等教學方法，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的健康習慣。我們也建議國家相關部門根據(jù)多元化的需求不斷出版最新的健康教育教師用書、輔助教材等教學資訊，組織學校健康教育授課教師定期開展小型多樣的研討等教研活動，不斷豐富健康教育課程的內(nèi)容、形式和方法，提高教學質量。

3.3 完善青少年兒童健康教育的督導和評價體系

有實效性的督導體系是保障學校健康教育工作有效開展的保障條件之一。建議校內(nèi)成立以校長為主管領導的學校健康教育工作委員會，吸納學校健康教育課教師、德育教師、校醫(yī)、體育教師、班主任等以及校外的有關部門和專家（如疾控中心學校衛(wèi)生科負責人、婦幼保健所相關負責人、社區(qū)醫(yī)院工作人員、學生家長等）定期召開委員會，共同探討促進學生體質健康的措施，制定健康教育計劃，對近期學校的健康教育做出評價和反饋；另一方面，在學校外部不斷完善法律法規(guī)，將健康教育工作、學生健康素養(yǎng)情況等納入學校評估體系，探索實效性的督導機制，促進全民健康教育觀念的形成。

3.4 切實保障學校健康教育工作，加強健康教育的師資培養(yǎng)

目前我國健康教育師資培養(yǎng)與國外有較大差距。例如，美國有200所大學設立了健康教育專業(yè)，20所大學可培養(yǎng)健康教育專業(yè)的碩士、博士。健康教育的師資需進行4年的課程學習，獲得暫時的教學資格證書。日本的大學在醫(yī)學專業(yè)和體育專業(yè)中，均設有“養(yǎng)護教師”的專業(yè)，這類人員畢業(yè)后，可以適應3方面的工作，其一是擔任健康教育課程的教師；其二是擔任校醫(yī)務室的校醫(yī)；其三是學校的衛(wèi)生保健工作的負責人員。相比而言，目前我國差距較大建議，一方面，可以積極探索體育院校體育教師復合型人才培養(yǎng)；另一方面，建議借鑒上海、廣東、北京、江蘇等地區(qū)的醫(yī)學院里成功開設健康教育專業(yè)的經(jīng)驗，促進全國健康教育專業(yè)的開設。

3.5 完善青少年兒童健康檔案，探索形成教育、衛(wèi)生等相關組織共享的電子健康檔案系統(tǒng)和衛(wèi)生保健服務體系

健康檔案是記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件的檔案。電子健康檔案，即由計算機創(chuàng)建、處理并保存的個人健康信息相關的檔案。目前學生的健康檔案主要包括體質監(jiān)測成績和體檢的基本情況。建議加強和完善電子健康檔案管理，檔案中進一步拓展包括學生家族遺傳病史、家長的基本情況、學生健康相關行為及影響因素情況、心理健康情況、疫苗接種情況、學生體檢后的跟蹤服務情況等內(nèi)容。探索建立學校、社區(qū)醫(yī)院、婦幼保健所、專科醫(yī)院等機構合作機制，實現(xiàn)數(shù)據(jù)電子化、網(wǎng)絡化的資源共享。不會因為學生轉學等原因丟失健康信息的同時，也可以方便社區(qū)醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健所、專科醫(yī)院等等社會組織更好地為青少年兒童開展健康教育和衛(wèi)生服務工作，建設一體化、網(wǎng)絡化健康教育和衛(wèi)生保健服務的體系和機制。

3.6 推廣家長學校的建立，充分利用社區(qū)和社會組織資源

建立信息、資源相互交流的信息平臺和網(wǎng)絡系統(tǒng)，加強學校與家庭之間的聯(lián)系，把學生體質健康情況及其相關行為情況及時反饋給家長，并給家長提供學生健康成長的建議；必要根據(jù)學生不同年級、不同年齡階段身心發(fā)展的特點，對家長進行有針對性的健康知識培訓；加強社區(qū)中適合青少年兒童健身的場地設施和組織；加強各類社會組織在青少年兒童健康教育和衛(wèi)生保健服務的作用，形成學校與各類組織廣泛合作的健康教育和衛(wèi)生服務體系。

4 結 語

健康教育是一個系統(tǒng)工程，除加強學校健康教育外，還需要社會各界的廣泛參與。加強網(wǎng)絡、電視、廣播等媒體對正確健康理念、知識、技能、方法的宣傳，提高政府部門、學校、家庭、社會組織對健康教育的重視程度，加大投入，加強制度建設，制定切實的評估、監(jiān)督和服務體系，創(chuàng)造全社會共同參與健康促進的社會環(huán)境是青少年兒童健康成長的重要保障。

[ 1 ]俞愛玲.中美兩國學校健康教育課程比較[ J ].中國學校衛(wèi)生，2004（4）.

[ 2 ]閻智力，顧淵彥.實施新課程標準應注意的幾個問題[ J ].體育學刊，2004（11）.