病理學課堂教學的思考

張 騫 王娜娜 呂增華

（1.濱州醫學院病理教研室 山東 濱州 256603；2.濱州醫學院附屬醫院病理科 山東 濱州 256603）

病理學是近半個世紀以來，在生命科學中進展最快的一個學科體系，是我國高等醫學院校大學本科教學的專業必修課，是基礎醫學教育的重要組成部分，是21世紀的醫學人才必須具有的知識結構的重要一環。近年來隨著生命科學的發展，病理學已成為近代生命科學重要的研究內容,其在理論和應用方面都得到了日新月異的發展，該課程的教學質量已經直接關系到未來醫學人才的素質及實際工作能力的培養。

但是，病理學的飛速發展也使教師在教學和學生在學習過程中遇到諸多的困惑。病理學是一門涉及基礎醫學、臨床醫學和生物學等多種學科的重要基礎學科，它具有橫跨性、網絡性、實踐性、更新快等特點，同時它又以其繁雜的內容、抽象的理論概念和繁多的英文縮寫符號常使學生在學習時感到難懂、難記、難理解。這不僅使初學者感到生畏，對病理學工作者和從事病理學教學的老師也會感到為難，特別是在合班上課的情況下，影響了病理學課的教學效果和指導作用。因此，調整病理學課的教學內容、改進教學方法，提高教學質量，增強教學效果，勢在必行。

1 醫學院校病理學課教學面臨的困惑

1.1 合辦上課的學生上課率不高

現有的課堂效果，主要表現為學生對病理學課的理解力和臨床聯系能力低。一是認為病理學課屬于基礎學科，臨床中不屬于一線科室，臨床應用性小；二是認為學了也不能解決問題。認為病理深奧，難學難懂，覺得通過短期的學習不能很好的理解掌握。在實際學習和實踐中較難去解決一些具體問題。因此，質疑病理學課存在的必要性和實際有效性。

1.2 病理學課的實際掌握率不高

經過長時間的教學觀察，我們發現，新生經過軍訓和入學教育后，剛開始時組織紀律性還比較強，上課都能及時來，很少有缺課的情況，課堂上他們也能遵守紀律。但是，好景不長，他們雖然也來，可是有些學生卻是身在“曹營”心在“漢”，“抬頭率”、“入腦率”不高，上課時對感興趣的問題就聽幾句；對不感興趣的，則充耳不聞或做其他事情等等，對老師的教授內容理會掌握率不高。

1.3 教師駕馭課堂的能力不高

一門課程教學效果如何，關鍵取決于課堂教學這一中心環節質量的高低。目前，一部分醫學院校，為了節約成本，往往采用大班上課的形式，教室空間大，學生人數多，一般都有100人以上，教師采用多媒體課件進行教學，往往又都是站在電腦前，無法很好地駕馭整個課堂的教學。由于是合班上課，仍然有部分老師在教學中采用“灌輸式”、“填鴨式”的教學方法為主，以教師為主體，在課堂教學中，教師“一言堂”忽視了學生的主動性、創造性，導致學生的學習積極性嚴重受挫，產生厭學情緒[1]。

2 提高醫學院校病理學課教學實效的主要對策

2.1 創新教學方法，提高教學實效性

病理學課教師在教學實踐中，應力求吃透教材，理順教學的整體思路，引入生動的教學案例，變“闡述”為“闡發”；同時充分利用網絡優勢，將多媒體教學引入課堂，制作符合學生特點的教學課件，豐富講課內容，從而提高病理學課的教學質量[2]。

2.1.1 采用循序漸進、由粗到細、從簡及繁、逐步深入的教學方法

由于病理學是生命科學中的一個重要學科，新成果、新概念不斷出現，但作為教科書或老師上課不可能把正在進展的研究全部表達出來，往往是只提到一些進展，而主要介紹有結論或已有基本結論的知識。所以應引導同學在學習過程中應注重基本概念、基本原理和基本的知識。

2.1.2 引導學生重點在于理解和思考

病理學中術語繁雜、又不像數理化中有嚴格的定義。因此，要幫助學生通過不斷地理解、認識和思考就能熟化知識，逐步掌握并能進一步地建立學生自己的知識體系。引導學生做到從掌握基本知識入手，結合已有的生物學知識，把握病理學的基本概念，經過學習和思考將這些概念逐步深化，以探索之心加以思考，將新舊知識聯系起來，逐漸形成知識網絡，并能結合問題參考資料寫一些專題報告，這樣就能使學生的學習“活起來”，“深下去”[3]。

2.1.3 根據學生的情況，分專業分層次的個性化教學

學校可以及時利用教學醫院提供嶄新的臨床標本、病案,開展適時有效的教學活動,真正展示了學生自主的學習能力和教師的教學靈活性。目前存在的問題是如何有效的利用臨床資源,切實發揮互補優勢。病理學作為基礎醫學和臨床醫學的交叉學科,作為實踐性很強的學科,在調動教學的靈活性和學生學習的自覺性、興趣性起了承上啟下的效應。在教學過程中已經發現學生在學到病理學科時,常常混淆正常組織結構和組織病理改變;而學生在學到各個系統病理學時表現了較濃厚的興趣,如何矯正學生學習缺陷和知識盲點,調動學生的學習熱情,培養自覺主動的學習習慣和思維方式,對于今后臨床學科的學習具有重要意義。

2.2 加強實踐環節，提高學生對病理學的認識和興趣

病理學是一門實踐性很強的基礎醫學學科，它與醫學和臨床診斷關系密切，對當前醫學中諸多問題的解決起著關鍵的作用。如：各種新診斷技術的出現為人類診斷和治療重大疾病展示了光明的前景。將這些新技術、新方法滲透到病理學教學中，使學生感受到病理學是一門極具實用價值的學科，在生命科學和臨床醫學占有重要地位，從而激發學生學習的積極性和創造性。實驗教學不僅僅應使學生進一步鞏固和加深對已學的基礎理論知識的理解和掌握，更應培養實驗的動手與思維能力，且在所學基礎理論知識基礎上，運用實驗的方法進行初步科學研究的能力。使其掌握系統的實驗學知識、科學的實驗方法的同時，培養我們獨立思考解決實驗課題的能力。建構主義理論同樣證明了素質教育在臨床醫學教學的重要作用。只有用素質教育的觀點指導教學[4]，以“學生為本”，“能力為本”，“探究活動為本”[5]，將素質教育力行寓于免疫教學之中，才能培養出適應時代發展的高素質的醫學人才。

2.3 提高教師的理論水平，提高教學效果

知識就是力量，作為病理學課教師，擁有豐富的理論知識是最基本的要求。這不僅是病理學課的性質和特點決定的，也是學生的需要決定的。因此作為病理學課教師必須勤奮好學，孜孜不倦，努力掌握一些先進的病理學知識，了解病理學的最新進展和前沿動態。以不斷更新知識結構，廣博的知識贏得學生的心，從而達到提高病理學課教學效果的目的。

總而言之，教學是教師與學生以課堂為渠道的互動溝通過程，是教師的教與學生的學的統一活動。在病理學課的教學中，教師深入學生實際，把握學生的脈搏，創新教學方法，全面駕馭課堂，加強實踐環節，提倡雙向互動交流，提高教師的理論水平，達到“入座”、“入耳”、“入腦”的目的，從而提高免疫學課的教學效果。

［1］莊和美.人格魅力:為人師者威信之所在[J].零陵學院學報,2004(5).

［2］劉互芬.提高“思想道德修養”課教學實效性之我見[J].河北工程技術高等專科學校學報,2005(1).

［3］盧黎歌.抓好“四入”環節，提高“思想道德修養”課教學效果[J].德充論壇,2005(6).

［4］沈慧,李敏.建構主義理論對醫學教育的啟示[J].西北醫學教育,2007(6)：68－69.