病理學(xué)課堂教學(xué)的思考

張 騫 王娜娜 呂增華

（1.濱州醫(yī)學(xué)院病理教研室 山東 濱州 256603；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科 山東 濱州 256603）

病理學(xué)是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，在生命科學(xué)中進(jìn)展最快的一個(gè)學(xué)科體系，是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)本科教學(xué)的專業(yè)必修課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才必須具有的知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要一環(huán)。近年來(lái)隨著生命科學(xué)的發(fā)展，病理學(xué)已成為近代生命科學(xué)重要的研究?jī)?nèi)容,其在理論和應(yīng)用方面都得到了日新月異的發(fā)展，該課程的教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)直接關(guān)系到未來(lái)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)及實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。

但是，病理學(xué)的飛速發(fā)展也使教師在教學(xué)和學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到諸多的困惑。病理學(xué)是一門(mén)涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和生物學(xué)等多種學(xué)科的重要基礎(chǔ)學(xué)科，它具有橫跨性、網(wǎng)絡(luò)性、實(shí)踐性、更新快等特點(diǎn)，同時(shí)它又以其繁雜的內(nèi)容、抽象的理論概念和繁多的英文縮寫(xiě)符號(hào)常使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)感到難懂、難記、難理解。這不僅使初學(xué)者感到生畏，對(duì)病理學(xué)工作者和從事病理學(xué)教學(xué)的老師也會(huì)感到為難，特別是在合班上課的情況下，影響了病理學(xué)課的教學(xué)效果和指導(dǎo)作用。因此，調(diào)整病理學(xué)課的教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)效果，勢(shì)在必行。

1 醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)課教學(xué)面臨的困惑

1.1 合辦上課的學(xué)生上課率不高

現(xiàn)有的課堂效果，主要表現(xiàn)為學(xué)生對(duì)病理學(xué)課的理解力和臨床聯(lián)系能力低。一是認(rèn)為病理學(xué)課屬于基礎(chǔ)學(xué)科，臨床中不屬于一線科室，臨床應(yīng)用性小；二是認(rèn)為學(xué)了也不能解決問(wèn)題。認(rèn)為病理深?yuàn)W，難學(xué)難懂，覺(jué)得通過(guò)短期的學(xué)習(xí)不能很好的理解掌握。在實(shí)際學(xué)習(xí)和實(shí)踐中較難去解決一些具體問(wèn)題。因此，質(zhì)疑病理學(xué)課存在的必要性和實(shí)際有效性。

1.2 病理學(xué)課的實(shí)際掌握率不高

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的教學(xué)觀察，我們發(fā)現(xiàn)，新生經(jīng)過(guò)軍訓(xùn)和入學(xué)教育后，剛開(kāi)始時(shí)組織紀(jì)律性還比較強(qiáng)，上課都能及時(shí)來(lái)，很少有缺課的情況，課堂上他們也能遵守紀(jì)律。但是，好景不長(zhǎng)，他們雖然也來(lái)，可是有些學(xué)生卻是身在“曹營(yíng)”心在“漢”，“抬頭率”、“入腦率”不高，上課時(shí)對(duì)感興趣的問(wèn)題就聽(tīng)?zhēng)拙洌粚?duì)不感興趣的，則充耳不聞或做其他事情等等，對(duì)老師的教授內(nèi)容理會(huì)掌握率不高。

1.3 教師駕馭課堂的能力不高

一門(mén)課程教學(xué)效果如何，關(guān)鍵取決于課堂教學(xué)這一中心環(huán)節(jié)質(zhì)量的高低。目前，一部分醫(yī)學(xué)院校，為了節(jié)約成本，往往采用大班上課的形式，教室空間大，學(xué)生人數(shù)多，一般都有100人以上，教師采用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，往往又都是站在電腦前，無(wú)法很好地駕馭整個(gè)課堂的教學(xué)。由于是合班上課，仍然有部分老師在教學(xué)中采用“灌輸式”、“填鴨式”的教學(xué)方法為主，以教師為主體，在課堂教學(xué)中，教師“一言堂”忽視了學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性嚴(yán)重受挫，產(chǎn)生厭學(xué)情緒[1]。

2 提高醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)課教學(xué)實(shí)效的主要對(duì)策

2.1 創(chuàng)新教學(xué)方法，提高教學(xué)實(shí)效性

病理學(xué)課教師在教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)力求吃透教材，理順教學(xué)的整體思路，引入生動(dòng)的教學(xué)案例，變“闡述”為“闡發(fā)”；同時(shí)充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，將多媒體教學(xué)引入課堂，制作符合學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)課件，豐富講課內(nèi)容，從而提高病理學(xué)課的教學(xué)質(zhì)量[2]。

2.1.1 采用循序漸進(jìn)、由粗到細(xì)、從簡(jiǎn)及繁、逐步深入的教學(xué)方法

由于病理學(xué)是生命科學(xué)中的一個(gè)重要學(xué)科，新成果、新概念不斷出現(xiàn)，但作為教科書(shū)或老師上課不可能把正在進(jìn)展的研究全部表達(dá)出來(lái)，往往是只提到一些進(jìn)展，而主要介紹有結(jié)論或已有基本結(jié)論的知識(shí)。所以應(yīng)引導(dǎo)同學(xué)在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)注重基本概念、基本原理和基本的知識(shí)。

2.1.2 引導(dǎo)學(xué)生重點(diǎn)在于理解和思考

病理學(xué)中術(shù)語(yǔ)繁雜、又不像數(shù)理化中有嚴(yán)格的定義。因此，要幫助學(xué)生通過(guò)不斷地理解、認(rèn)識(shí)和思考就能熟化知識(shí)，逐步掌握并能進(jìn)一步地建立學(xué)生自己的知識(shí)體系。引導(dǎo)學(xué)生做到從掌握基本知識(shí)入手，結(jié)合已有的生物學(xué)知識(shí)，把握病理學(xué)的基本概念，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)和思考將這些概念逐步深化，以探索之心加以思考，將新舊知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，逐漸形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，并能結(jié)合問(wèn)題參考資料寫(xiě)一些專題報(bào)告，這樣就能使學(xué)生的學(xué)習(xí)“活起來(lái)”，“深下去”[3]。

2.1.3 根據(jù)學(xué)生的情況，分專業(yè)分層次的個(gè)性化教學(xué)

學(xué)校可以及時(shí)利用教學(xué)醫(yī)院提供嶄新的臨床標(biāo)本、病案,開(kāi)展適時(shí)有效的教學(xué)活動(dòng),真正展示了學(xué)生自主的學(xué)習(xí)能力和教師的教學(xué)靈活性。目前存在的問(wèn)題是如何有效的利用臨床資源,切實(shí)發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科,作為實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,在調(diào)動(dòng)教學(xué)的靈活性和學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、興趣性起了承上啟下的效應(yīng)。在教學(xué)過(guò)程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)到病理學(xué)科時(shí),常常混淆正常組織結(jié)構(gòu)和組織病理改變;而學(xué)生在學(xué)到各個(gè)系統(tǒng)病理學(xué)時(shí)表現(xiàn)了較濃厚的興趣,如何矯正學(xué)生學(xué)習(xí)缺陷和知識(shí)盲點(diǎn),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)自覺(jué)主動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式,對(duì)于今后臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)具有重要意義。

2.2 加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高學(xué)生對(duì)病理學(xué)的認(rèn)識(shí)和興趣

病理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，它與醫(yī)學(xué)和臨床診斷關(guān)系密切，對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)中諸多問(wèn)題的解決起著關(guān)鍵的作用。如：各種新診斷技術(shù)的出現(xiàn)為人類診斷和治療重大疾病展示了光明的前景。將這些新技術(shù)、新方法滲透到病理學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生感受到病理學(xué)是一門(mén)極具實(shí)用價(jià)值的學(xué)科，在生命科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)占有重要地位，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅僅應(yīng)使學(xué)生進(jìn)一步鞏固和加深對(duì)已學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解和掌握，更應(yīng)培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)的動(dòng)手與思維能力，且在所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)基礎(chǔ)上，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行初步科學(xué)研究的能力。使其掌握系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)學(xué)知識(shí)、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法的同時(shí)，培養(yǎng)我們獨(dú)立思考解決實(shí)驗(yàn)課題的能力。建構(gòu)主義理論同樣證明了素質(zhì)教育在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要作用。只有用素質(zhì)教育的觀點(diǎn)指導(dǎo)教學(xué)[4]，以“學(xué)生為本”，“能力為本”，“探究活動(dòng)為本”[5]，將素質(zhì)教育力行寓于免疫教學(xué)之中，才能培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

2.3 提高教師的理論水平，提高教學(xué)效果

知識(shí)就是力量，作為病理學(xué)課教師，擁有豐富的理論知識(shí)是最基本的要求。這不僅是病理學(xué)課的性質(zhì)和特點(diǎn)決定的，也是學(xué)生的需要決定的。因此作為病理學(xué)課教師必須勤奮好學(xué)，孜孜不倦，努力掌握一些先進(jìn)的病理學(xué)知識(shí)，了解病理學(xué)的最新進(jìn)展和前沿動(dòng)態(tài)。以不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，廣博的知識(shí)贏得學(xué)生的心，從而達(dá)到提高病理學(xué)課教學(xué)效果的目的。

總而言之，教學(xué)是教師與學(xué)生以課堂為渠道的互動(dòng)溝通過(guò)程，是教師的教與學(xué)生的學(xué)的統(tǒng)一活動(dòng)。在病理學(xué)課的教學(xué)中，教師深入學(xué)生實(shí)際，把握學(xué)生的脈搏，創(chuàng)新教學(xué)方法，全面駕馭課堂，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，提倡雙向互動(dòng)交流，提高教師的理論水平，達(dá)到“入座”、“入耳”、“入腦”的目的，從而提高免疫學(xué)課的教學(xué)效果。

［1］莊和美.人格魅力:為人師者威信之所在[J].零陵學(xué)院學(xué)報(bào),2004(5).

［2］劉互芬.提高“思想道德修養(yǎng)”課教學(xué)實(shí)效性之我見(jiàn)[J].河北工程技術(shù)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2005(1).

［3］盧黎歌.抓好“四入”環(huán)節(jié)，提高“思想道德修養(yǎng)”課教學(xué)效果[J].德充論壇,2005(6).

［4］沈慧,李敏.建構(gòu)主義理論對(duì)醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2007(6)：68－69.