青光眼患者圍手術期的護理

侯麗柯

青光眼是由于眼內壓升高而引起視乳頭損害和視野缺損的一種疾病。青光眼是眼科常見病，如不及時診治可導致失明，是目前重要的致盲性眼病之一。青光眼具有一定的遺傳傾向，在患者的直系親屬中，10% ～15%的個體可能發生青光眼［1］。

1 臨床資料

選擇2009年1月至2010年12月155例青光眼患者，七中男53例，女68例;單眼87人，雙眼34人，年齡36～87歲，平均年齡53歲，原發性青光眼138例，繼發性青光眼17例，麻醉方式均為局部麻醉。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 青光眼屬于心因性疾病，情緒因素可作為疾病的誘因存在，不良情緒可誘發青光眼的急性發作，繁殖疾病發生后的臨床表現可加重患者的不良情緒，應告知患者不良情緒對疾病的影響，注意控制和調節情緒。對于患者年齡較大，由于視力減退生活不能完全自理，癥狀較重，加之擔心手術的安全性及術后效果，易產生緊張焦慮心理的，護士應及時與患者溝通，介紹手術方法及麻醉方法，使其有足夠的心理準備，解除顧慮，爭取主動配合手術［2］。因此術前對患者進行心理干預，可以有效的減輕患者的應激反應，提高手術質量。

2.1.2 一般術前護理

2.1.2.1 了解患者的全身情況，并采取必要的治療和護理措施，如高血壓、心臟病、糖尿病患者均須給予藥物控制。

2.1.2.2 完善術前檢查 術前常規檢查項目:血常規、尿常規、血糖、血凝分析、病毒三項(HbsAg、抗HIV、抗HCV)，心電圖、胸部X線片。專科檢查:視力、眼壓、裂隙燈檢查前房深度和房角形態，眼底、視野、電生理、必要時行OCT檢查。

2.1.2.3 指導患者進行眼球固視訓練，有效提高患者手術中配合能力，為防止咳嗽、噴嚏應囑患者沖動時張口呼吸，用舌尖頂住上顎以緩解，避免手術意外和術后出血，以確保手術的順利進行。

2.1.2.4 術前 1 d理發、洗澡、更換衣服，術日晨測T.P.R.BP，BP，并記錄于病歷上，如有異常應及時通知醫生，術前剪睫毛，沖洗淚道，做抗生素過敏試驗，術前1 h給止血藥、降壓藥、鎮靜藥等并將病歷及手術中用藥帶入手術室［3］。

2.1.2.5 患者入手術室后，更換病房床單、被套、枕套，準備術后護理用品，等待患者術后回病房。

2.2 術后護理

2.2.1 術后采取平臥位或健側臥位，勿揉眼，勿低頭、彎腰、用力擠眼、咳嗽、打噴嚏等。

2.2.2 術后進食易消化、富營養的軟食，多吃蔬菜、水果，禁煙酒及刺激性食物，保持大便通暢。

2.2.3 術后注意觀察傷口有無滲血、滲液，若有應及時通知醫生并更換敷料，保持敷料的清潔干燥，術后預防感染，局部應用抗生素，嚴格無菌操作原則，每天定時換藥。

2.2.4 術眼疼痛，應了解疼痛的性質及程度，及時報告醫生給予正確的處理。術后應觀察另側眼的眼壓情況，如有異常及時通知醫生。

2.2.5 心理護理:患者術后生活不能完全自理，依賴性和自尊心理增強，所以醫護人員應主動熱情關心患者，多與患者溝通，了解患者的需求，保持心情愉快，以利傷口愈合。

3 出院指導

患者出院后3個月內避免重體力勞動及提重物，按時點眼藥水，保持情緒穩定，避免大喜大悲，注意飲食，如有糖尿病、高血壓則進食糖尿病飲食和低鹽低脂飲食。避免并發癥的發生，注意另一側眼的眼壓情況，定期復查，如有不適，及時就醫。

［1］葛堅.眼科學.北京:人民衛生出版社，2002:144.

［2］殷紅蓮，溫彩虹，李素娟.老年患者的護理體會.中國誤診學雜志，2008，8(87):1835.

［3］曾繼紅，何為民，駱紅梅.眼科護理手冊.科學出版社，2011.