宮外孕腹腔鏡手術的護理體會

劉鵬

在臨床過程中，宮外孕會對患者的身體造成巨大的損傷，需要及時的對患者的癥狀進行治療，治療的方法包括輸卵管切除等，在治療過程中使用腹腔鏡進行手術是常見的治療方法，但在手術治療中的護理效果也會在很大程度上影響到患者的治療效果。本文根據臨床宮外孕腹腔鏡手術的護理資料進行分析，總結臨床上的護理體會，具有很強的參考意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究過程中收集我院167例宮外孕患者的臨床資料，年齡19～37歲，患者通過停經后B超、妊娠試驗及后穹窿穿刺確診為宮外孕癥狀，通過腹腔鏡檢查，患者均為輸卵管妊娠，周期在3～7周左右，經過臨床血、尿、便常規檢查，患者沒有明顯異常情況，心、肝、腎功能健全。

1.2 治療方法 在本組患者的治療過程中，均使用腹腔鏡下輸卵管切開，去除患者的胚胎，在手術過程中，患者進行復核麻醉，使用氣腹針在臍下穿刺，置入腹腔鏡，在患者的兩側髂前上棘與臍連線中外1/3處，以5 mm Trocar做兩個輔助穿刺，行輸卵管切除術。

1.3 護理方法 在手術過程中給予患者術前、術中和術后護理，主要的護理措施如下。

1.3.1 術前護理 在手術進行前，對患者進行常規的檢查和營養護理，對患者進行皮膚清理，主要就是患者的手術切開、穿刺部位的皮膚清潔，減少術中、術后感染幾率，對身體狀況較差的患者進行營養支持和抗生素治療，同時，針對患者的情況同步進行心理護理，通過攝入式談話的方式，將宮外孕手術過程中的各種問題對患者進行詳細的解答，如手術后的再孕問題等，消除患者的緊張、抑郁心理，提高患者的治療積極性。

1.3.2 術中護理 在手術進行的過程中，護理人員可隨同患者同時進入手術室，對患者進行術中講解和安慰，放松患者的心情，配合手術操作完成手術。

1.3.3 術后護理 完成手術之后，給予患者1～2 h的氧氣供給，對患者的進行常規定期檢查，包括患者的心率、呼吸頻率、血壓監測，直至患者的情況穩定。在患者護理當中為患者提供安靜、衛生的環境，當出現惡心嘔吐等癥狀時及時進行處理治療，術后3 d禁止使用甜食，術后6 h可使用流質食物。在患者的創口護理過程中需要注意患者的疼痛情況，觀察患者切口的滲血、滲液及感染癥狀，一旦出現異常及時的更換患者的輔料，確保患者敷料的干燥。術后置入引流管的患者需要定時觀察引流液的色量，保持患者尿管的通暢和清潔，防治感染發生［1］。

1.4 出院指導 在患者手術成功后，出院時護理人員給予患者常規的治療，包括患者的洗澡、性生活、飲食方面的建議等。

2 結果

本組患者在手術過程中情況穩定，患者的手術較為成功。167例患者均沒有出現嚴重并發癥情況，患者在治療護理1周內均安全出院，在對患者的護理滿意度調差當中，顯示患者對護理均較為滿意。

3 討論

宮外孕主要集中在患者的輸卵管位置，臨床治療中常規的治療方法為藥物治療和手術切除輸卵管等，但在這種治療過程中，患者的輸卵管會造成很大的影響，切除患者的輸卵管會造成一側缺損，極大的影響到患者的再孕情況。因此，宮外孕會對患者的身心造成很的危害，在臨床治療的過程中，使用腹腔鏡手術可以有效的對患者的病癥進行治療，對患者的胚胎進行摘取，同時，術后粘連的情況影響較小，對與藥物過敏等患者，使用這種手術方法也可以有效的進行治療處理，具有安全、便捷、預后較好的特點，在護理的過程中，主要的問題就是患者的心理狀況及術后的常規護理等［2］。

在本組護理過程中，給予患者心理護理、常規護理、術中護理、術后護理及出院指導，通過觀察發現，患者對護理工作均較為滿意，臨床效果顯著。

心理護理主要是針對患者的緊張、消極心理進行，通常情況下患者發生宮外孕，無論是已婚、未婚患者都會產生極大的緊張、抑郁心理，在這種心理狀態下，對患者的治療恢復等都會造成很大的影響，護理人員在護理當中需要針對患者的情況進行相關的講解護理，提高患者的治療積極性，消除患者的消極不良心理;術后3 h內需加強監護，防治并發癥的發生，置于導尿管、引流管的患者，加強對患者的檢查力度，確保患者的切口、導管衛生情況及異常反應，防治感染發生;建議患者使用高脂肪、高蛋白、易吸收的食物，以補充患者的營養，在生活方面，建議使用淋浴，術后避免盆浴，減少感染幾率［3］。

綜上，在宮外孕腹腔鏡手術的護理過程中，針對患者的不同情況進行的護理針對面也不相同，主要就是集中在患者的心理護理和術后并發癥護理，在整個護理當中，護理人員都需要加強與患者之間的溝通交流，及時的掌握患者的情況，針對性的進行相應的護理。護理操作過程中通過嫻熟的技術、溫和的語氣提高患者的信心，增加護理效果［4］。

［1］關錚.微創婦科學.北京:人民軍醫出版社，2004:40-43.

［2］廖珍.三聯療法終止異位妊娠的臨床觀察.中國中西醫結合雜志，2008，4:14-16.

［3］許爽君.宮外孕Ⅱ號方加味治療異位妊娠51例.中國中醫藥信息雜志，2009，7:32-34.

［4］王才智.腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠30例.蚌埠醫學院學報，2005，2:23-24.