腹腔鏡膽囊切除術的臨床護理體會

劉萍

腹腔鏡膽囊切除術在臨床上屬于微創手術，具有微創手術的安全、便捷、預后快的優勢，在臨床治療的過程中，這種手術治療的使用范圍也越來越廣，在臨床治療的過程中，患者的預后護理也一直都是手術后的重要問題，關系到患者的并發癥發生情況等。本次研究主要針對腹腔鏡膽囊切除術患者的術后臨床護理工作，通過回顧分析我院收治的手術患者的護理資料及患者的治療效果等，總結臨床護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組188例，男98例，女90例，年齡29～54歲;膽囊息肉132例，膽囊結石54例，患者均為膽囊良性病變，在治療前，患者均未發生其他嚴重并發癥，所有患者均進行手術切除手術。

1.2 手術方法 188例患者均行腹腔鏡膽囊囊切除術進行治療，在手術進行的過程中，對患者進行氣管插管，性全身麻醉，通過腹腔鏡協同操作。通過電視同步顯示，在患者的臍部切口插入腹腔鏡，使用鉗子夾住膽囊，將10 mm套針套管置于中線右側，通過電凝器、鉗夾及剪刀將患者的膽囊床分離，游離膽囊，切斷膽囊動脈及膽囊管;之后從切口取出膽囊。

1.3 護理方法 術前護理:手術前對患者進行心理護理、常規護理及手術準備護理。針對患者的不同心理狀態，特別是對手術失敗等消極情緒或是焦慮、抑郁心理等進行針對性的心理護理，通過攝入式談話的方式將成功的例子進行講解，同時對患者的手術中可能出現的問題進行詳細的講解，使患者可以充分的對手術的情況進行充分的掌握，消除患者的消息情緒和心理，積極的面對手術;常規護理是對患者進行常規的術前檢查、營養支持及常規的手術前護理，保證患者在手術過程中可以具有良好的手術條件;術前手術準備在本組患者當中主要為患者的皮膚、胃腸道準備等，包括對患者進行洗澡、更換衣服，保證患者皮膚干凈等，在熟手前給予患者的食物以清淡半流食為主，手術前12 h進行禁食，在手術中的臍部位置進行徹底的清洗，防止手術中細菌對患者的威脅［1］。

術中護理:術中護理在本組手術中主要以協同患者進行手術，進行心理安慰等，同時在操作中可以協同手術醫師進行一定的輔助工作等。

術后護理:術后護理包括患者的常規護理、引流管護理、并發癥護理等幾個方面，患者剛剛進行完手術，需要對患者的生命體征等情況進行嚴密的監視護理，特別是在手術完成后的24 h內，觀察患者的血壓、體溫、尿量、血氧飽和度等方面的指標觀察，一旦出現問題及時聯系醫師進行處理治療;在膽囊切除術中的引流管護理是手術護理的一個關鍵，在術后需要對患者的引流管位置、感染、身體組織病變等情況的關注，觀察患者的引流管位置正常與否，出現錯誤及時糾正，對引流管進行及時的更換和消毒，防治細菌對其感染，同時觀察患者引流管內是否存在血塊、壞死組織或是滲出性液體等，一旦發現異常及時進行清理或是治療處理。最后，患者在手術完成后，對患者的各種檢測需要及時，直至患者的情況問題，在并發癥方面，需要及時的掌握患者的各種不適情況，如背痛、發熱等情況，切口的滲出液情況的，出現異常及時的處理治療，防治并發癥的發生［2］。

2 結果

本組188例患者的手術成功，經2～4周的護理之后，均康復出院，188例患者未出現嚴重并發癥，其中89例患者出現惡心、嘔吐等情況，15例患者出現輕度胸部皮下氣腫，在發現之后，惡心、嘔吐患者沒有經過藥物治療，皮下氣腫的患者經過處理之后患者均痊愈出院。

3 討論

膽囊切除術是臨床上治療膽結石等病的主要方面，腹腔鏡下的手術治療具有的一些列微創手術優勢在現代臨床治療當中的使用范圍也越來越大，在手術的護理工作當中，根據患者的不同情況需要進行不同的護理操作，針對腹腔鏡膽囊切除術的特性，在護理當中，主要的問題就是患者的并發癥問題及手術前患者的心理護理和常規護理等。

通過本組研究，在臨床上，對患者進行精心的護理，手術前的準備工作及患者身體護理，皮膚、手術準備等，有效的提高患者手術進行中的成功度，減少由于人為因素造成的并發癥情況，特別是心理護理等，很大的提高了患者的手術心理，積極的面對治療［4］。手術后的實時監護護理，有效的降低了患者并發癥的發生幾率，通過本組患者護理中的并發生情況，我們也可以發現，護理工作較為成功，186例患者均沒有出現嚴重并發癥，發生的惡心、嘔吐及皮下氣腫等情況經過處理也都痊愈出院，護理工作較為成功。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術的臨床護理當中，針對患者的特性，進行嚴格的術前、術后護理，可以有效的提高患者的護理效果，增加患者的痊愈幾率，具有很高的臨床實踐意義，在臨床護理當中可以進行一定的借鑒。

［1］林龍英.經腹腔鏡膽囊切除46例體會.中國普外基礎與臨床雜志，2009，16(10):803-805.

［2］韓威.經腹腔鏡膽囊切除術35例臨床觀察.中國實用外科雜志，2008，28(11):967-969.

［3］王秀清.腹腔鏡膽囊切除術的手術配合及護理.中國實用神經疾病雜志，2009，12(18):27-28.

［4］鄔藝平.腹腔鏡膽囊切除術手術配合體會.中國醫藥指南，2008，6(3):33.