血清胱抑素C對老年糖尿病腎病患者早期診斷的臨床價值

張瑩

根據有關文獻報道，血清胱抑素(Cys-C)能夠早期反應腎功能是否遭到損害。筆者研究了血清Cys-C對老年糖尿病腎病患者早期診斷的臨床價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2011年9月在我院治療的67例老年糖尿病腎病患者為研究對象，設為觀察組;同時選擇66例尚未出現腎損害的糖尿病患者，設為對照組。觀察組的67例患者中，男39例，女28例，年齡53～72歲，平均年齡(62.2±5.6)歲，病程78.5～293.9個月，平均病程(185.7±48.6)個月。對照組的66例患者中，男37例，女29例，年齡36～71歲，平均年齡(58.8±6.4)歲，病程23.4～284.6個月，平均病程(153.3±40.5)個月。兩組患者在性別、年齡以及糖尿病病程上差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。

1.2 方法 檢驗方法:于清晨兩組患者處于空腹狀態時采集靜脈血，將血液標本分離并收集血清，檢測收集的血清中Cys-C的值。檢測儀器為全自動Cys-C分析儀(型號為7180)，使用利德曼(北京)公司生產的校正品以及試劑。所有患者均在同一時間應用同一臺機器及同一批次的試劑、校正品檢測。

1.3 評價標準 測得兩組患者血清中Cys-C值后進行統計學上的比較分析，差異越明顯說明血清中Cys-C值對于診斷老年糖尿病腎病的診斷價值越高。

1.4 統計學處理 文中檢測得到的數據應用SPSS 12.0的統計學軟件進行處理，采用的檢驗方法為t檢驗，P＜0.05，說明兩組檢測值差異有顯著性;如果P＜0.01，說明差異十分顯著;P＞0.05，說明兩組檢測值差異無顯著性。

2 結果

比較兩組患者血清中的Cys-C水平，結果為觀察組患者血清中平均Cys-C值為(1.90±0.92)mg/L，對照組患者血清中平均Cys-C值為(0.57±0.12)mg/L，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是比較常見的糖尿病晚期并發癥，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一［1］。糖尿病腎病的發病率在近年來呈現出了升高的趨勢，此病在發病的時候十分隱匿，僅僅表現為微量的蛋白尿，很容易被忽視，大部分患者在出現持續的顯性蛋白尿時才能被發現，此時腎功能的損害已經處于不可逆轉的態勢，病情進入中晚期，最終就會發展為尿毒癥，很難徹底治愈［2］。醫學研究者正在致力于探索及研究能夠特異性及敏感性反應糖尿病腎臟損傷檢測方法，以期找到能夠診斷糖尿病腎病的早期標志物。衡量腎功能的一個重要指標是GFR(腎小球率過濾)，目前臨床上測定腎功能最常用的檢測指標就是內生肌酐清除率以及血清肌酐。肌酐主要是通過腎小球濾過，受到代謝水平、性別及體重的影響較大，同時由于腎臟有一定代償功能，只有腎小球的率過濾下降超過正常水平的1/3時才會出現明顯的升高，缺乏敏感性及特異性。血清Cys-C的分子量較小，在生理性的PH環境中帶正性電荷，能夠自由的濾過腎小球，同時會在近曲小管附近被全部的降解或者吸收，不能重新回到血液中［3］。筆者對67例糖尿病腎病患者血清中的Cys-C水平進行分析，同時與尚未發展為糖尿病腎病的66例老年糖尿病患者的血清Cys-C檢測結果進行比較。結果糖尿病腎病患者血清中的平均Cys-C值為(1.90±0.92)mg/L，明顯的高于對照組患者，說明血清Cys-C水平確實能夠反映出腎臟損害的程度，為了早期發現糖尿病腎病，應該對老年糖尿病患者定期檢測血清Cys-C值，以便發現問題后進行早期的預防及治療。

［1］張磊，劉希會，胡昭.以血清胱抑素C評價早期腎功能損害的臨床研究.中國中西醫結合腎病雜志，2004，5(2):88-91.

［2］譚順厚，胡麗敏.胱抑素C在診斷糖尿病腎病中的應用價值.中外健康文摘，2011，9:98-99.

［3］謝毅娟，陳雪梅，張偉雯.血清胱抑素對早期糖尿病腎病診斷價值.河北醫學，2012，2:24-25.