甲狀腺結節175例臨床分析

劉偉 何春蘭

甲狀腺結節是臨床手術中經常遇到的可控可治的關于甲狀腺功能性疾病，隨著臨床檢驗技術的進步和手術治療的經驗積累，我們已經積累了很多關于該類疾病手術的常規性判斷和術后并發癥治療的常規性系統化理論，但是由于學術界沒有長期進行綜合性的抽象化實踐，該疾病的治療特別是并發癥的防治在部分醫院還存在有誤區，本文主要通過對甲狀腺結節手術治療和分析，在個人臨床實踐中提供一種必要的方法論指導和理性分析，提高該疾病的治愈率和手術的有效性［1］。

現在甲狀腺結節發病率高可能與現在檢測技術的發展有密切關系。當您怕甲狀腺已變多時，自己卻沒有發現。當您體檢做甲狀腺檢查時，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發現小的甲狀腺結節，還與檢測者的經驗有關，所以結節的檢出率也非常低。而現在一般采取甲狀腺超聲檢查，對預測甲狀腺癌具有較高的敏感性和特異性，可馬上檢測出非常細小的甲狀腺結節。這樣可以讓您將甲狀腺結節的病情扼殺在搖籃之中［2］。隨著人群甲狀腺結節的發現率明顯增加，我科室自2008年1月1日至2012年12月1日共接受甲狀腺結節患者175例，其中需要手術者48例，不需手術者127例，經過我科精心的治療，配以綜合護理措施，取得了可喜的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科收治的甲狀腺結節患者共計175例，年齡統計上做好詳細記錄，平均年齡35.4歲，平均入院治療期1.2月，將患者按收治時間分為兩組，2008年1月1日到2011年1月1日為第一組，85人，設定為A組，2011年1月1日到2012年1月1日為第二組，90人，設定為B組，兩組在年齡，病情，家庭狀況相比較無統計學意義，可以作為數據分析。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組 ①護理目標:A.維持呼吸、循環等正常生理功能。B.緩解疼痛，減輕患者的痛苦。C.照顧生活，滿足生理、文化等生活需求。D.合理安排營養飲食，保持機體營養代謝需要。E.有效的預防全身及局部并發癥。F.加強心理護理，保持心理健康、并指導提高自我護理、自我照顧能力。②護理觀察:A.一般項目如精神、情緒、飲食、睡眠、營養狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、血壓等。B.疼痛a.了解疼痛的性質及程度，確定引起疼痛的病因。b.觀察發生疼痛時患者的狀況及伴隨癥狀，觀察全身及局部情況，檢查有無發熱、水腫、出血、感覺異常、放射痛、意識障礙等體征。c.通過應用緩解疼痛的有效方法，C.手術后患者除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外，傷口有無滲血、出血及感染征象。8、飲食、談話過程中是否伴有疼痛及疼痛的性質，是否伴有腫脹、麻木等不適。③一般護理一般護理包括心理護理、飲食營養護理、呼吸道感染等并發癥。

1.2.2 對照組 進行最基礎的常規護理，保持心理健康教育，鼓勵患者積極地配合醫護人員的治療或護理，聽從醫護人員的教導。

兩組患者在日常的身體檢測中，一些體檢指標相符，包括體溫、體重、飲食、排泄等，做好記錄。在日常的護理中也要做好記錄，比如洗澡、洗頭、理發，每周的巡視、每日的巡視，與患者的溝通等。

1.3 指標觀察

1.3.1 A組和B組咽部疼痛感觀察記錄 把疼痛等級分為四級，分別為不疼、稍疼、疼、很疼，做好記錄。

1.3.2 A組和B組功能恢復情況觀察記錄 把功能恢復情況分為四級，分別為很好、好、稍好、差，進行觀察統計。

1.3.3 A組和B組并發癥的比較 在后期的治療過程中，A組和B組并發癥的比較。如咽喉水腫、聲帶麻痹、副甲狀腺功能過低、氣管軟骨軟化的并發癥。

2 結果

2.1 A組和B組疼痛情況統計情況進行了數據比較 從數據分析可以看出，A組和B組進行的比較中，在不同的護理環境，后期的精神撫慰，保持心理健康教育，鼓勵患者積極地配合醫護人員的治療或護理，聽從醫護人員的教導，在一般項目如精神、情緒、飲食、睡眠、營養狀況、較佳的情況下，A組的治療效果明顯好于B組，所以在甲狀腺結節患者康復過程中，護理條件以及患者的情緒狀況是非常重要的。

2.2 功能恢復情況觀察記錄 通過功能恢復情況觀察記錄可以看出，A組和B組進行的比較中，在不同的護理環境，后期的精神撫慰，保持心理健康教育，鼓勵患者積極地配合醫護人員的治療或護理，聽從醫護人員的教導，在一般項目如精神、情緒、飲食、睡眠、營養狀況、較佳的情況下，A組的治療效果明顯好于B組，所以在甲狀腺結節患者康復過程中，護理條件以及患者的情緒狀況是非常重要的。對患者各項生理功能康復起到了很好的作用。

2.3 A組和B組并發癥的比較 通過兩組關于并發癥的數據分析可以看出，A組和B組進行的比較中，在不同的護理環境，后期的精神撫慰，保持心理健康教育，鼓勵患者積極地配合醫護人員的治療或護理，聽從醫護人員的教導，在一般項目如精神、情緒、飲食、睡眠、營養狀況、較佳的情況下，A組的治療效果明顯好于B組，所以在甲狀腺結節患者康復過程中，護理條件以及患者的情緒狀況是非常重要的。對患者各項生理功能康復起到了和好的作用，尤其是對后期的并發癥起到了很好的控制作用。

3 結論

甲狀腺結節患者在住院或者是康復期間，無論從生理、心理都會變得非常脆弱，醫護人員以及家屬要給患者無微不至的關懷，這對患者整個治療過程中的疼痛感和各項生理指標有很好的控制作用，極大地消除了患者的疼痛感，也給后期治療帶來了一些積極的因素。

［1］牛麗娟，郝玉芝，周存武.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(6):415-418.

［2］連小蘭.美國《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南(2006)解讀》.中國實用外科雜志，2007，27(12):933-934.